Insuficiência renal aguda em gatos

Insuficiência renal aguda em gatos

Acute kidney failure in cats

De relance

  • Sobre: A insuficiência renal aguda é uma perda repentina de função renal por algumas horas ou dias e é um médico
    emergência.
  • Causas: Desidratação, choque, envenenamento, infecção, certos medicamentos, perda de sangue, sangue alto ou baixo
    pressão, sepse e infecção.
  • Sintomas: Vômito, letargia, diminuição da micção, perda de apetite, fraqueza, perda de coordenação e
    convulsões.
  • Tratamento: Abordar a causa subjacente, correção de desequilíbrios eletrolíticos e fornecer cuidados de apoio, como
    Fluido -therapia.

O que é insuficiência renal aguda?

A insuficiência renal aguda é a rápida perda da função renal, que faz com que os resíduos se acumulem na corrente sanguínea e nos desequilíbrios eletrolíticos, à medida que os rins perdem sua capacidade de concentrar a urina.



Cada rim tem pequenas unidades de filtragem chamadas néfrons . O sangue passa pelo rim e é filtrado pelos néfrons. Eles reabsorvem o que é necessário e o lixo é excretado na urina. Os resíduos vêm do colapso normal do músculo ativo dos alimentos que o gato come.

O corpo usa comida para energia e auto-reparo. Depois que o corpo pegou o que precisa da comida, o lixo é enviado para o sangue e transportado para os rins. Os rins são um órgão incrível e, mesmo com a perda de alguns néfrons, os restantes podem compensar. A doença renal se torna aparente quando 70% da função renal foi perdida. Quando isso acontece, os rins não conseguem remover os resíduos do corpo e, portanto, esses resíduos se acumulam no gato, causando envenenamento.

A insuficiência renal aguda ocorre em quatro fases, a duração de cada fase depende da causa e da gravidade.



  1. Fase inicial (de início): é quando a lesão renal ocorre e pode durar de horas para dias.
  2. Fase oligúria (anurica): Há um declínio progressivo na função renal. A produção de urina diminui (oligúria).
  3. Fase diurética (poliúrica): A filtração glomerular retorna à produção normal e a produção de urina.
  4. Fase de recuperação (convalescente): a função renal e a produção de urina normalizam.

A insuficiência renal aguda é uma condição com risco de vida e uma emergência médica que precisa de cuidados veterinários imediatos.

Nomes alternativos: insuficiência renal - aguda, insuficiência renal, insuficiência renal - aguda, insuficiência renal, Arf.

O que os rins fazem?

Kidney disease in cats



  • Controle a pressão arterial liberando renina (uma enzima). Quando a pressão arterial cai e os rins não recebem sangue suficiente, a renina é liberada, o que faz com que os vasos sanguíneos se contraam (aperte). Quando os vasos sanguíneos se contraem, a pressão arterial aumenta.
  • Os rins filtram os resíduos e o excesso de água do sangue. O sangue limpo permanece no corpo e os resíduos deixam o corpo na urina.
  • Estimulação da produção de glóbulos vermelhos.
  • Ajude a manter o equilíbrio adequado de ácido e minerais, incluindo sódio, cálcio, potássio e magnésio, no sangue.

Causas

A insuficiência renal aguda ocorre como resultado de um insulto ou lesão repentina nos rins. Os danos são divididos em três tipos:

  1. Pré-renal-sem sangue suficiente para os rins
  2. Renal - danos aos rins
  3. Pós-renal-bloqueio

Pré-renal:

Perfusão renal reduzida (níveis de sangue circulante):

  • Hipovolemia: Desidratação , perda de sangue , choque, pressão arterial baixa
  • Cardiogênico: distúrbios cardíacos que afetam o volume de fluxo sanguíneo para os rins
  • Catabolismo proteico aumentado (a quebra de proteínas): fome, necrose, infecção, febre
  • Tromboembolismo arterial: coágulo sanguíneo que bloqueia o fluxo de sangue para os rins

Renal:

  • Doença tubular: toxinas ( anticongelante ou plantas venenosas como lírios), alguns medicamentos como AINEs ( ibuprofeno , aspirina ), Inibidores da ECA, antifúngicos, gentamicina, agentes de quimioterapia
  • Isquemia renal (suprimento de sangue reduzido aos rins): hipovolemia (volume de sangue reduzido), pressão arterial baixa, doença cardíaca
  • Infecções: Leptospirose ou infecções bacterianas hematógenas ascendentes
  • Doença glomerular: deposição do complexo imune devido a infecções, doenças imunes mediadas, inflamação grave
  • Hipercalcemia grave
  • Doença hereditária
  • Trauma

Postennal:

  • Bloqueio urinário (pedras nos rins, urolitos, neoplasia)
  • Estenose uretral (neoplasia, inflamação granulomatosa, fibrose ou trauma)
  • Bexiga rompida

Sintomas

  • Diminuição da produção de urina (no primeiro estágio durante o insulto renal, a produção de urina pode ser aumentada, mas à medida que os rins falham, a micção diminui e eventualmente para)
  • Perda de apetite (anorexia)
  • Ingestão de água reduzida
  • Depressão
  • Vomitando
  • Letargia
  • Fraqueza
  • Perda de coordenação
  • Convulsões
  • Aumento do tamanho do rim
  • Bexiga distendida (bloqueio urinário)
  • Fluido na cavidade peritoneal (bexiga rompida)

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico do gato e exigirá informações sobre a história do gato, que incluirá qualquer possível exposição a venenos e medicamentos que ele possa ter ingerido (acidental ou como resultado do tratamento médico para uma condição pré-existente) e informações sobre doenças anteriores.

Trabalho de diagnóstico:

  • Perfil bioquímico : Nitrogênio da uréia no sangue elevado (BUN) e creatinina, acidose metabólica, hipercalemia (potássio elevado), hiperfosfatemia (fosfato elevado), hipercalcemia (cálcio elevado).
  • Contagem sanguínea completa : Este teste mede vários componentes do sangue, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e poder fornecer informações sobre qualquer inflamação ou infecções que seu gato possa ter.
  • EXISTICAIS: Uma análise de urina é um teste da urina do gato e pode fornecer informações adicionais sobre a extensão dos danos nos rins, capacidade de concentração de urina e se uma infecção estiver presente no trato urinário. [1] Os cristais de oxalato de cálcio podem estar presentes na urina de um gato que ingeriu anticongelante (etilenoglicol).
  • Gravidade específica da urina para verificar para ver como a urina está concentrada.
  • Ultrassom ou raios-x renais para avaliar o tamanho dos rins e procurar tumores, pedras ou bloqueios.
  • Uma biópsia renal pode ajudar a determinar uma causa subjacente definitiva.

Tratamento

O objetivo do tratamento é abordar a causa subjacente, bem como corretas anormalidades ácidas-base e eletrólitos e déficits de hidratação reversa.

Cuidado de emergência:

  • Fluido de terapia e correção de eletrólitos: para manter a hidratação, corrija desequilíbrios eletrolíticos e aumentar o fluxo renal e a excreção urinária de resíduos. Deve -se tomar muito cuidado ao administrar fluidos, se os rins não forem excretando fluidos com eficiência, eles podem potencialmente se acumular no corpo, o que pode levar a edema pulmonar .
  • Cateterização: Restaurar a micção no gato bloqueado. A inserção do cateter estará sob sedação.
  • Hemodiálise: remover toxinas do sangue.
  • Diuréticos: Uma vez que o gato é reidratado, diuréticos como furosemida para aumentar a excreção urinária.
  • Medicamentos anti-náusea: controlar náusea.

Durante o tratamento, a hidratação, a função renal, a base ácida e a micção serão monitorados de perto.

Terapia específica:

  • Bloqueio urinário: Cateterização ou cirurgia para desbloquear o gato.
  • Medicamentos tóxicos: interromper qualquer medicamento que possa ter causado o problema.
  • Perda de sangue: Transfusões de sangue Para gatos que perderam uma quantidade significativa de sangue.
  • Envenenamento: induza o vômito ou bombeie o estômago se a ingestão ocorreu nas duas horas anteriores.
  • Carvão ativado: a administração oral de carvão ativado se liga às toxinas restantes no sistema e evita uma absorção adicional.
  • Infecção bacteriana: antibióticos.

Monitoramento:

Durante o tratamento, a equipe veterinária monitora de perto a pressão arterial e a produção de urina.

Prognóstico

O prognóstico é pobre para gatos que não conseguem urinar, apesar da terapia agressiva.

Referências:

[1] O Livro dos Catos de Cornell.

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