O que é sequestro da córnea?

Felino cO seqüestro ornoal (FCS) é uma doença ocular comum caracterizada por placas marrons ou pretas redondas ou ovais (manchas) na córnea que são compostas de tecido córnea necrótico (morto). FCS também é conhecido como Necrose de córnea felina , Mummi fi cação da córnea, degeneração focal, nigrum da córnea, ceratite nigra, ceratite necrosante primária e queratite ulcerosa crônica .

A córnea é a camada transparente que cobre a frente do olho e refrata (dobra) a luz na lente, é composta por cinco camadas:

• Epitélio
• Camada de Bowman
• Estroma
• Membrana de Descemet
• Endotélio

Imagem Cortesia do National Eye Institute, Flickr

O exame revela necrose do epitélio, estroma superficial e, em alguns casos, o estroma profundo, com células inflamatórias (células gigantes, macrófagos, linfócitos e células plasmáticas) e vasos sanguíneos no tecido da córnea saudável subjacente e adjacente.

Gatos de qualquer idade e raça podem ser afetados, no entanto, há uma maior incidência em persa , Himalaia e americano (moderno) birmanês que podem ter uma base genética ou devido a seus globos proeminentes que aumentam o risco de queratite de exposição e lagoftalmia (incapacidade de fechar os olhos).

Causas

A etiologia exata de Sequestro da córnea ainda não é conhecido, no entanto, trauma crônico, irritação prolongada e a ulceração da córnea geralmente precede o seqüestro da córnea. As causas comuns incluem olho seco, trichíase (cílios que crescem interiors que esfregam na córnea), entropion (pálpebra de torneamento interior), herpesvírus felino e anormalidades da pálpebra que afetam a capacidade do gato de piscar.

Sintomas

Placas irregulares, marrons a pretas que estão predominantemente localizadas no ou perto do centro da córnea normalmente clara. Placas Pode ser marrom escuro com uma borda mal definida e apenas ligeiramente se projeta ou uma placa preta e seca com bordas bem definidas que se elevam acima do nível da córnea.

A maioria dos casos é unilateral (afetando um olho), mas em alguns casos pode ser bilateral (afetando os dois olhos). O seqüestro bilateral é mais comum nas raças mencionadas acima, ou gatos com anormalidades pálidas. O seqüestro geralmente está próximo da anormalidade da pálpebra. Os vasos sanguíneos podem crescer em direção ao seqüestro da córnea para rejeitar o tecido e curar o defeito.

Sintomas que acompanham:

• Blefarospasmo (espasmos involuntários dos músculos da pálpebra)
• Terceira pálpebra saliente
• Descarga ocular
• Opacidade (nebulosidade) da córnea
• Odema (inchaço) em torno do perímetro da placa
• Ulceração
• Lacrimação (olhos aquosos)
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Vascularização superficial (formação de vasos sanguíneos)
• Dor ocular crônica (os gatos geralmente mascaram sinais de dor, sinais comuns de dor incluem letargia e perda de apetite)

Placas can remain fou months ou years and can cause secondary conjuntivite ou infecções oculares . O tecido morto da córnea pode escapar ou agir como um corpo estranho, que invoca uma resposta imune, ambos podem fazer com que o globo ocular se rompe .

Observação: Melanose da íris é outra condição ocular comum na qual as manchas marrons se desenvolvem nos olhos. Essa condição é benigna, mas deve sempre ser avaliada e monitorada de perto por um veterinário, pois em alguns casos pode progredir melanoma Um câncer das células produtoras de pigmentos conhecidas como melanócitos.

Diagnóstico

A maioria dos casos pode ser diagnosticada com base na aparência, no entanto, um exame oftalmológico completo é essencial para determinar a causa subjacente e descartar outras doenças oculares em potencial, incluindo câncer.

O veterinário realizará vários testes para avaliar a visão do gato e determinar uma possível causa subjacente.

• Resposta da Ameaça: O veterinário cobre um olho e rapidamente move a mão em direção ao olho para avaliar o reflexo de piscar.
• Teste de rasgo de Schirmer: Este teste envolve a colocação de uma tira de filtro sob a pálpebra inferior para medir a quantidade de lágrimas.
• Teste de mancha de fluoresceína: A fluoresceína é um corante laranja que é colocado no olho para avaliar a córnea para úlceras; no entanto, a mancha geralmente não é retida em gatos com seqüestro de córnea.
• Rose Bengal Stain: esta mancha de sal de sódio liga -se com tecido desvitalizado (morto) o que torna a área mais aparente.
• Biomicroscopia de lâmpada de fenda: um exame ocular usando uma lâmpada de fenda, um microscópio com uma luz brilhante que permite ao veterinário examinar as estruturas do olho e fornecerá informações sobre a profundidade do seqüestro.

Tratamento

Identifique e corrija a causa subjacente sempre que possível, isso pode incluir a cirurgia para corrigir anormalidades da pálpebra ou crioterapia para destruir os folículos capilares para impedir que os cílios esfregem na córnea.

• O manejo médico para sequestro da córnea, onde o gato não está com dor e o seqüestro é superficial pode incluir antibióticos de amplo espectro, lubrificantes oculares e analgésicos e uma terceira pálpebra para proteger a córnea.
• Ocular Antivirais ( famciclovir ) para gatos com herpesvírus felino por uma a duas semanas para avaliar se terapia médica resolverá o seqüestro .
• Ceratectomia (remoção cirúrgica da córnea doente) sob anestesia. A cirurgia é geralmente realizada por um oftalmologista veterinário (um veterinário especializado em distúrbios oculares) com facas microcirúrgicas. Esta cirurgia é extremamente delicada, pois a córnea do gato tem apenas 0,6 mm de espessura. Uma vez que o seqüestro da córnea é excisado, as pálpebras são costuradas ( Tarsorrhaphy ) enquanto a área cura.

Em alguns casos, se houver uma recorrência, pode ser necessário realizar um Aba de pedículo conjuntival ou a Transposição clara da córnea-jojuntival .

• A aba de pedículo conjuntival envolve a dissecção de uma língua fina de conjuntiva da esclera (a parte branca do olho) e suturou diretamente a córnea.
• A transposição clara da córnea-jojuntival envolve a tomada de uma seção da córnea normal adjacente à área onde a córnea doente foi removida e é transposta sobre o local da ceratectomia e suturada.
• As lágrimas artificiais de longo prazo serão necessárias para evitar uma recorrência do seqüestro.

Agradecimentos especiais ao belo Speedball, a Singapura e seu humano, Bocejões de gatos por me permitir compartilhar as fotos neste artigo.