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O que é a síndrome de Cushing?

Síndrome de Cushing ( Hiperadrenocorticismo ) é um distúrbio endócrino que ocorre com exposição prolongada a altos níveis de cortisol. Embora comum em cães, a doença de Cushing é rara em gatos.

Causas

Existem três causas da síndrome de Cushing em gatos:

Cushing iatrogênico (induzido veterinário) : Cushing iatrogênico é o resultado da administração de muitos corticosteróides (principalmente cortisol) por um período prolongado. Ad-renal tumores : Uma ou ambas as glândulas supra -renais ignoram o sinal ACTH e produzem quantidades excessivas de corticosteróides devido a um tumor benigno ou canceroso. Aproximadamente 50% dos tumores adrenais são cancerígenos. Tumor hipófise (doença de Cushing) : Os micro -tumores na glândula pituitária podem levar a produzir quantidades excessivas de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). O ACTH estimula as glândulas supra-renais a produzir muito cortisol (hiperadreadrenocorticismo dependente da hipófise).

Qual é a glândula adrenal?

Imagem Designua/Shutterstock

As glândulas supra -renais estão localizadas no topo dos rins e consistem em uma camada externa e interna.

• Ad-renal cortex: The outer layer which produces hormones including cortisol, DHEA, estrogen and testosterone. Cortisol is essential for life; it plays several critical roles, which include converting proteins into energy, releasing glycogen and has pronounced anti-inflammatory and immunosuppressive effects. Cortisol opposes the actions of insulin and more than 90% of cats with Cushing’s syndrome also had concurrent diabetes mellitus.
• Medula: A porção interna da glândula adrenal e produz epinefrina e noradrenalina (adrenalina), que aumentam a glicose no sangue, a pressão arterial e o débito cardíaco durante uma resposta ao estresse.

Sintomas

• Aumento da sede (polidipsia)
• Maior micção (poliúria)
• Aumento do apetite
• Abdômen aumentado devido à hepatomegalia
• Desperdício muscular
• Perda de cabelo simétrica bilateral
• Pele fina e frágil
• Letargia /diminuição da atividade
• Diabetes não responsivo

Diagnóstico

Uma suspeita da síndrome de Cushing pode ser feita se o gato tiver um histórico de uso de corticosteróides a longo prazo, bem como diabetes descontrolado. O veterinário realizará um exame físico completo e obterá um histórico médico de você.

Trabalho de diagnóstico:

Contagem sanguínea completa : Um exame de sangue que mede os componentes celulares do sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, que podem mostrar um aumento nos níveis de glóbulos brancos. Perfil de química : Um teste na porção transparente/fluida do sangue que pode revelar baixos níveis de cálcio, colesterol elevado, glicose elevada, possível fosfatase alcalina elevada e enzimas hepáticas. Teste de estimulação com ACTH : Este teste mede a capacidade das glândulas adrenais de responder ao Hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), que é feito na glândula pituitária. O ACTH viaja pela corrente sanguínea até as glândulas supra -renais, onde estimula a secreção de outros hormônios, como a hidrocortisona do córtex. O teste de estimulação ACTH mede os níveis de cortisol no sangue antes e após uma injeção de ACTH sintético. Teste de supressão de dexametasona em baixa dose ( Teste de supressão do ACTH ) : Um teste para medir a capacidade das glândulas adrenais de responder ao Hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), que é feito na glândula pituitária. O ACTH viaja pela corrente sanguínea até as glândulas supra -renais, onde estimula a secreção de outros hormônios, como a hidrocortisona do córtex. O teste de estimulação ACTH mede os níveis de cortisol no sangue antes e após uma injeção de ACTH sintético. Cortisol da urina: Razão creatinina (UC: CR) : Um teste para avaliar quanta proteína está sendo perdida através dos rins medindo proteínas e creatinina em uma amostra de urina. A creatinina, um subproduto do metabolismo muscular, é normalmente excretada na urina a uma taxa constante. Níveis baixos de proteína na urina são normais, mas altos níveis de proteína são um sinal de lesão renal/doença. O UPCR expressa a diferença entre os dois valores (proteína, creatinina) como uma proporção. Raios X abdominais : Estes podem ser úteis para verificar se há glândulas adrenais aumentadas, calcificação das glândulas adrenais ou outros órgãos e um fígado aumentado (hepatomegalia). Ultrassom : Isso pode permitir ao veterinário medir as glândulas supra -renais.

No caso de hiperadreadrenocorticismo espontâneo, seu veterinário precisará estabelecer qual glândula está causando a doença.

lambíveis

Tratamento

Tratamento options will vary depending on the underlying cause of Cushing’s syndrome.

• Iatrogênico: retirada gradual de corticosteróides; É importante diminuir a retirada para dar às glândulas adrenais a chance de começar a funcionar novamente.
• Ad-renal tumour: Surgical removal of the adrenal gland(s) (adrenalectomy) or medical management. Surgical removal is not without its risks, which include bleeding, and a sudden release of adrenal hormones, which can pose an anesthetic risk, therefore, the cat may be referred to a veterinary specialist centre.
• Tumor pituitado: remoção cirúrgica de uma ou ambas as glândulas adrenais (adrenalectomia), que é uma operação arriscada e desafiadora. Depois que as glândulas supra -renais forem removidas, o gato precisará de terapia de reposição com glicocorticóides e mineralocorticóides ao longo de suas vidas.

*Referências: O Livro dos Catos de Cornell.