O que é linfoma?

O linfoma (linfossarcoma) é um câncer que começa em células de combate à infecção do sistema imunológico, chamadas linfócitos, que são um tipo de glóbulos brancos. É responsável por quase um terço de todos os cânceres em gatos.

O sistema linfático é uma rede de embarcações localizadas em todo o corpo. Esses vasos transportam linfa, um fluido claro que contenha proteínas, água, minerais e glóbulos brancos. O papel do sistema linfático é:

• Filtrar bactérias e detritos
• Gerenciar níveis de fluido no sangue
• Glóbulos brancos domésticos (também conhecidos como linfócitos)

O linfoma em gatos se comporta de maneira diferente do linfoma em humanos e cães, o que tende a se acumular nos linfonodos, mas em gatos, ele tende a se acumular na cavidade abdominal, geralmente o intestino delgado.

Fatores predisponentes

• Infecções virais ( Fiv e felv): gatos com Vírus da leucemia felina são 60 vezes mais provavelmente adquirir linfossarcoma do que aqueles sem. Gatos com FELV têm 5-6 vezes mais chances de desenvolver linfossarcoma.
• Imunossupressão: Devido a FIV, FELV ou medicamentos imunossupressores.
  
• Genética: há uma maior incidência nos gatos Manx, Siamese e Birmês.
• Doença inflamatória intestinal: Com o tempo, a inflamação crônica pode progredir no linfoma de baixo grau.
  
• Ambiental - os gatos que vivem em famílias fumantes têm duas vezes mais chances de adquirir linfossarcoma. [2]

A idade média de gatos com linfossarcoma é de três anos para aqueles que são positivos e 9 a 12 anos Para gatos que são negativos.

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Sintomas

Os sinais clínicos de linfossarcoma variam dependendo dos órgãos envolvidos. O sistema gastrointestinal é mais comumente afetado.

Sintomas gerais

• Linfonodos aumentados
• Perda de apetite (anorexia)
• Perda de peso
• Depressão
• Letargia
• Outros sinais dependem do local específico

Multicêntrico

Multicêntrico lymphoma affects multiple lymph nodes e organs. Spleen, liver e bone marrow may also be involved.

• Linfonodos aumentados
• Letargia
• Perda de apetite
• Febre
• Depressão

Mediastinal

Também conhecido como tímico , o linfossarcoma mediastinal ocorre no timo, localizado no peito (entre os pulmões) e os linfonodos mediastinais anteriores e podem fazer com que o fluido se acumule ao redor dos pulmões (derrame pleural).

Mediastinal lymphoma is the most common lymphoma in FeLV positive cats e occurs in younger cats around 2 to 3 years of age.

• Dificuldade em respirar
• Tosse

Alimentar

Alimentar lymphosarcoma occurs in the stomach, intestines, liver, e spleen. It is the most common form of lymphoma. [1] O average age for alimentary lymphoma is 8 to 9 years. Ore são two types of lymphosarcoma of the gastrointestinal tract. High grade (large cell), which is more aggressive or low grade (small cell) e cats with high-grade lymphoma can get sick within days to weeks whereas cats with low-grade lymphoma get sick over weeks to months.

Sintomas of alimentary lymphosarcoma may include:

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• Vomitando
• Diarréia
• Perda de peso
• Perda de apetite
• Febre
• Perda de condição de casaco
• Uma massa abdominal palpável (alta grau) pode estar presente ou espessamento do intestino

Extranodal/diverso

O linfoma extranodal ou linfoma diverso ocorre mais comumente nos rins, olhos, cavidade nasal, SNC, pele ou coração.

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico completo e obterá um histórico médico de você. O exame físico pode revelar inchaços nos linfonodos ou espessamento do trato gastrointestinal. Biópsias são necessárias para diagnosticar definitivamente o linfoma.

Trabalho de diagnóstico:

Contagem sanguínea completa : Anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos) e linfoblastos circulantes (células imaturas geralmente encontradas na medula óssea, mas podem estar presentes no sangue em gatos com linfossarcoma). Perfil bioquímico e EXISTICAÇÃO DE URINAL : Isso pode revelar a saúde geral do seu gato. Esses testes também podem mostrar anormalidades nos órgãos afetados, como função renal anormal, enzimas hepáticas elevadas, hipercalcemia.
• Teste FELV e FIV .
• Ultrassom : Pode revelar anormalidades como espessamento do intestino, massas abdominais ou órgãos aumentados.
• Radiografia de tórax : Para gatos com linfoma mediastinal para avaliar os pulmões e o coração para acúmulo de fluidos.
• Aspiração de agulha fina/ citologia ou biópsia/histopatologia de espessura total : Para confirmar a presença de linfossarcoma.
• Aspirado/citologia da medula óssea: para confirmar um diagnóstico de linfossarcoma da medula óssea e documentar o envolvimento da medula óssea com outras formas de linfossarcoma.
• Perfil de Maldigestão : Isso pode avaliar o CAT quanto a baixos níveis de vitaminas e minerais; Muitos gatos com doença GI são baixos em vitamina B12.

Estadiamento:

Uma vez que o diagnóstico de linfossarcoma for feito, será necessário o estadiamento clínico para determinar a extensão do envolvimento do tumor.

1. I: Somente envolvimento de linfonodo único.
2. II: Vários linfonodos envolvidos em uma área regional.
3. III: Envolvimento generalizado de linfonodos.
4. IV: Envolvimento do fígado e / ou baço.
5. V: Qualquer um dos ósseos acima com envolvimento da medula óssea/óssea ou outros órgãos (pele, gastrointestinal, rins etc.)

Tratamento

Quimioterapia : A base do tratamento para linfossarcoma em gatos é quimioterapia; Um protocolo de quimioterapia multi-agente é mais comum, que combina vários medicamentos quimioterapia para tratar o linfoma de alto grau. Gatos com linfoma de baixo grau podem ser prescritos prednisona junto com medicamentos quimioterápicos orais.

• Chop quimioterapia - ciclofosfamida, doxorrubicina, vinncristina e prednisona.
• Quimioterapia com CVP - ciclofosfamida, vinncristina e prednisolona.

Quimioterapia is well tolerated by cats, although they may experience a few side effects such as anorexia or lethargy. Lymphosarcomas respond well to chemotherapy, but this treatment is not curative, it can, however, give the cat some extra time.

Cirurgia : Se o tumor for pequeno e fácil de acessar.

Radioterapia : Gatos com linfossarcoma nasal serão inicialmente tratados com radioterapia para atingir as células; A quimioterapia será introduzida após o tratamento com radioterapia.

Cuidados de apoio : Fluidos para corrigir a desidratação e Suporte nutricional , suplementação anti-náusea medicamentos e estimulantes de apetite, quando necessário.

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A remissão é alcançada em 74% dos gatos , algumas células cancerígenas sobrevivem, mas os números são tão baixos que não podem ser detectados. Eventualmente, o câncer retornará e um novo protocolo será necessário para restabelecer a remissão. Infelizmente, chegará um momento em que as células cancerígenas se tornarem resistentes a todos os protocolos de quimioterapia.

O Tempo médio de sobrevivência é de 6 a 9 meses; sem tratamento, é 4-6 semanas .

Prognóstico

O prognosis varies depending on several factors such as the location e extent of the tumours e the FeLV status of the cat, response to chemotherapy, stage of the disease.

• O expected lifespan of a cat who receives no treatment is one month.
• Os gatos que recebem tratamento apenas para esteróides podem viver até dois meses.
• Gatos que recebem quimioterapia podem viver por 12 meses ou mais.

Referências:

[1] O paciente felino - Gary D. Norsworthy, Mitchell A. Crystal, Sharon K. Fooshee e Larry P. Tilley.

[2] Science Daily

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