O que é glaucoma?

Também conhecido como olho duro , Glaucoma é um grupo de doenças oculares onde a visão é perdida devido a danos ao nervo óptico. A causa mais comum é um aumento da pressão intra -ocular (PIO) no olho. O olho contém um fluido transparente de água conhecido como Fluido intra -ocular ou humor aquoso , que mantém a forma do olho e fornece nutrição e oxigênio para a lente e a córnea e remove o desperdício metabólico.

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O epitélio ciliar produz líquido intra -ocular, que drena para o ângulo de drenagem onde a íris e a córnea se encontram, saindo por uma série de canais de drenagem ( malha trabecular) e é reabsorvido na corrente sanguínea. Esse fluido dentro/fluido deve ocorrer na mesma taxa, para manter a pressão dentro do olho estável. Se o fluxo externo de fluido for reduzido ou bloqueado, ocorre um acúmulo, levando a um aumento na pressão intra-ocular. Esse acúmulo de fluido empurra contra as estruturas internas do olho e pressiona o nervo óptico que transmite informações visuais da retina para o cérebro. Os danos ao nervo óptico causam uma perda de visão progressiva e eventual nos olhos afetados. O banco de dados médico veterinário descobriu que o glaucoma causa uma perda de visão em 1 em 367 gatos .

Glaucoma primário e secundário

O glaucoma pode ser primário ou secundário e pode afetar um olho (unilateral) ou ambos os olhos (bilateral).

• Glaucoma primário é raro em gatos que ocorrem Na maioria das vezes em Siamese , birmanês , e persa Gatos devido a uma anormalidade ocular congênita no ângulo de drenagem. O glaucoma primário geralmente começa em um olho, mas eventualmente afeta os dois olhos.
• Glaucoma secundário ocorre quando outro olho ou doença sistêmica está presente e é responsável por 95-98% dos casos de glaucoma felino , pode afetar um ou ambos os olhos.

Tipos de glaucoma

O glaucoma vem em duas formas, ângulo aberto e ângulo fechado.

• Ângulo aberto ( ângulo grande ) O glaucoma é o tipo mais comum e é causado por um entupimento parcialmente lento e progressivo da malha trabecular e diminuindo a drenagem do humor aquoso.
• Ângulo fechado ( ângulo-off-off ) O glaucoma ocorre quando a íris se encolhe completamente o acesso à rede trabecular. Este é de longe o tipo mais sério de glaucoma, pois a pressão pode aumentar muito rapidamente.

Causas

O glaucoma é uma doença lenta e progressiva secundária a vários processos de doença. O Causa mais comum é uveíte (Inflamação da UVEA) que leva a um acúmulo de depósitos de proteínas e detritos que bloqueiam o ângulo de drenagem. Gatos de meia idade estão super-representados, com um idade média de média 7,6 anos .

• Trauma e hemorragia intra -ocular
• Ruptura da lente
• Deslocamento anterior da lente (Lente Luxation)
• Infecções intra-oculares graves
• Tumores oculares são comuns em gatos, melanomas de íris, sarcomas pós-traumáticos, iridociliar
  adenocarcinomas e linfoma são os mais comuns

Sinais clínicos

O glaucoma é conhecido como o 'ladrão da visão' porque a perda de visão ocorre gradualmente e os gatos com glaucoma crônico podem não exibir sinal clínico até que a doença esteja em um estágio avançado. Os sinais de glaucoma podem se desenvolver rapidamente em gatos com glaucoma agudo, mas devido à sua natureza estoica, os sintomas podem não ser óbvios em gatos com glaucoma crônico até que as doenças progredirem.

Infelizmente, as visitas veterinárias de rotina não incluem tonometria (uma medida de pressão ocular), que é realizada em seres humanos durante os testes oftalmológicos rotineiros com um optometrista (oculista). Um estudo encontrado 73% dos gatos glaucomatosos já eram cegos no momento da apresentação inicial.

Sinais clínicos:

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• Olhos inchados e aumentados (devido à redução da drenagem de humor aquoso, isso pode ser especialmente dramático em gatos jovens)
• Smolping
• Vasos sanguíneos proeminentes no branco do olho
• Pupila dilatada que não responde à luz
• Nebulosidade
• Tangueira azul para a córnea, a parte transparente do olho
• Perda de visão

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico completo do seu gato e obterá um histórico médico de você. Ele precisará realizar alguns testes de diagnóstico primeiro para determinar se o glaucoma é primário ou secundário. Se o glaucoma é secundário (como quase sempre é), é fundamental procurar uma causa subjacente.

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O veterinário pode encaminhar o gato a um oftalmologista veterinário (um veterinário especializado em cuidados com os olhos e visão).

Trabalho de diagnóstico:

• Testes de linha de base: para avaliar a saúde geral do gato e verifique o diabetes com um Perfil bioquímico , contagem sanguínea completa , e EXISTICAÇÃO DE URINAL .
• Tonometria: medição da pressão intra -ocular. Colírios são aplicados aos olhos para entorpecer -os, depois um Tonométer é used to gently press the cat’s eye to determeme how much fouce é required to flatten the counea. The eye é harder (which means a higher pressure) em cats with glaucoma. Noumal emtraocular pressure em cats é 18.4 (±0.67) mm Hg.
• Gonioscopia: Um gonioscópio é um instrumento que consiste em uma lupa e uma lente equipada com espelhos e é colocada na córnea para avaliar a rede de drenagem para procurar sinais de bloqueio.
• Oftalmoscopia: O veterinário usa um dispositivo portátil conhecido como oftalmoscópio para olhar através da pupila e examinar a parte de trás do olho.
• A ultrassonografia ocular: um anti -séptico tópico é aplicado ao olho e o gel de ultrassom é aplicado às pálpebras. Uma sonda de ultrassom é colocada nas pálpebras que fornece uma imagem detalhada do interior do olho, isso pode ajudar o veterinário a avaliar para tumores, deslocamento de lentes, trauma.
• Tomografia de coerência óptica (OCT): Um ultrassom computadorizado mede a espessura das fibras do nervo da retina.
• Fluoresceína: Uma mancha amarela é aplicada ao olho para verificar as úlceras da córnea.
• Vírus da imunodeficiência felina e testes de antígeno de leucemia felina: avaliar essas infecções virais

Tratamento

Infelizmente, o glaucoma é incurável, mas pode ser gerenciado. O tratamento do glaucoma é duplo, aborda a causa subjacente e reduz a pressão ocular diminuindo a produção de humor aquoso ou aumentando a drenagem.

Terapia médica:

Existem vários colírios e medicamentos para tratar o glaucoma em gatos.

• O Agentes Smotic: Esses medicamentos sistêmicos podem reduzir rapidamente a PIO e funcionar aumentando a osmolaridade plasmática do sangue, uma vez que a osmolalidade plasmática é maior que a do líquido intra -ocular, a água se move do olho para o plasma reduzindo a PIO. Manitol, glicerina e isossorbida são os agentes osmóticos mais comuns.
• Inibidores de anidrase carbônica: O CAI reduz a formação de íons bicarbonato, o que é necessário para a produção aquosa de humor. Os medicamentos incluem medicamentos tópicos e orais. Tópico: dorzolamida e brinzolamida ou oual: metazolamida e acetazolamida.
• Análogos da prostaglandina : Esses medicamentos aumentam o líquido intra -ocular do olho. Os medicamentos incluem análogos da prostaglandina, como latinoprost , Travoprost, Unutostone e Bimatoprost.
• Betabloqueadores: Esses medicamentos reduzem a produção de humor aquoso, embora o modo exato não seja entendido. O medicamento mais usado é o timolol, mas outras opções incluem Levobunolol, Betaxolol, Metipranolol e Carteolol.

Terapia cirúrgica:

A cirurgia será necessária em casos que não respondem à terapia médica. Existem várias opções cirúrgicas disponíveis.

• Gonioimplantation: Um dispositivo semelhante a um tubo (gonioimplant) é implantado para facilitar o fluxo de fluido do olho.
• Ciclocrioterapia (CCT): Esta técnica usa um crioprobote contendo óxido nitroso (N2O) para congelar e destrói uma parte do corpo ciliar para reduzir a produção de humor aquoso.
• Cicloablation: Este procedimento é semelhante à ciclocrioterapia, no entanto, um laser de diodo é usado para destruir uma porção do corpo ciliar.
• Trabeculectomia: Um procedimento que cria um óstio (abrindo) na câmara anterior do olho para permitir o fluxo aquoso fora do olho.
Enucleação : A remoção do olho afetado pode ser necessário para os gatos cegos, terem tumores oculares e em casos crônicos (de longo prazo) que não respondem ao tratamento.

Perguntas frequentes

O glaucoma é doloroso?

O glaucoma pode ser muito doloroso para os gatos.

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O glaucoma pode matar um gato?

O próprio glaucoma não pode matar, mas algumas das causas subjacentes, como diabetes e tumores não tratados.

O glaucoma felino pode ser evitado?

Não há maneiras conhecidas de prevenir o glaucoma em gatos, no entanto, a uveíte é uma causa comum de glaucoma, que possui várias causas, incluindo vírus da imunodeficiência felina, vírus da leucemia felina, peritonite infecciosa felina e aumento de toxoplasma gondii são fatores comuns. Diminuir o risco dessas infecções comuns e, portanto, o desenvolvimento da uveíte pode diminuir o risco de glaucoma em gatos.

Existe um tratamento doméstico para glaucoma em gatos?

Não, o glaucoma precisa ser tratado por um veterinário que pode tratar a causa subjacente e prescrever medicamentos para reduzir a pressão ocular.

Os gatos podem sobreviver sem visão?

Os gatos podem sobreviver bem com a perda de um ou ambos os olhos.