O que é doença inflamatória intestinal?

A doença inflamatória intestinal é um grupo de distúrbios causados ​​pela infiltração de células inflamatórias (glóbulos brancos) na mucosa do trato gastrointestinal. Pode afetar o trato intestinal superior e inferior.

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• Colite : Inflamação do intestino grosso.
• Enterite : Inflamação do intestino delgado.
• Enterocolite : Inflamação do intestino grande e pequeno.
• Gastrite : Inflamação do intestino grande e delgado, bem como do estômago.

As DII são classificadas de acordo com o tipo de célula inflamatória que se infiltrando na parede gastrointestinal.

• Enterocolite linfocítica-plasmocática : A forma mais comum de IBD. Os linfócitos (um tipo de glóbulo branco) e células plasmáticas (células produtoras de anticorpos) são os tipos predominantes de células inflamatórias presentes na mucosa do intestino pequeno e grosso.
• Enterocolite eosinofílica : A segunda forma mais comum de DII, os eosinófilos estão presentes no estômago, intestino delgado ou cólon,
• Enterite granulomatosa (regional) : Macrófagos no intestino delgado e no cólon inferior.

A IBD é a principal causa de vômito crônico e diarréia em gatos. Pode afetar os gatos de qualquer idade, embora ocorra com mais frequência em gatos de meia-idade a mais velhos. A inflamação persistente resulta em fibrose (formação de tecido fibroso semelhante a cicatriz ), má digestão e absorção também podem resultar.

Causas

A causa da DII ainda é desconhecida, embora as evidências sugerem que isso pode ser o resultado de certas bactérias, alergia ou intolerância alimentar, influência genética e parasitas, fazendo com que os gatos produzam anticorpos que atacam o trato digestivo.

Há maior atenção para o papel da microflora intestinal ( Microbioma intestinal ). Estes são um grupo de microrganismos que vivem no intestino e têm muitos papéis, como inibir patógenos, função metabólica, auxiliar o sistema imunológico, regulando a produção de anticorpos.

Várias doenças que incluem distúrbios digestivos estão agora sendo ligados ao microbioma intestinal devido a uma resposta imune inadequada, um crescimento excessivo de certas bactérias ou diversidade reduzida do microbioma intestinal. Enquanto ainda está em sua infância, essa área de medicina é aquela que muitos pesquisadores acreditam que mostram uma grande promessa para várias condições médicas.

Sintomas

Os sinais clínicos variam de acordo com a região afetada e podem incluir:

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• Diarréia (possivelmente fora da bandeja de lixo)
• Fecas fedorentas
• Sangue ou muco no banquinho
• Letargia
• Perda de apetite ou aumentar no apetite
• Borborygmus (som estridente devido ao gás no intestino)
• Vomitando
• Perda de peso

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico do seu gato, sobre o qual pode mostrar perda de peso, desidratação e loops intestinais espessados ​​após a palpitação. Ele também obterá um histórico médico de você.

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Muitas outras condições podem produzir sintomas semelhantes à DII, para que seu veterinário deseje descartá -los. Outras condições incluem parasitas, neoplasia, hipertireoidismo, diabetes, salmonelose, campilobacteriose, insuficiência renal crônica, doença hepática, pancreatite crônica.

Trabalho de diagnóstico:

• Testes de linha de base: Perfil bioquímico , contagem sanguínea completa , e EXISTICAÇÃO DE URINAL Avaliar a saúde geral do gato e verifique a função rim e fígado, bem como os níveis de açúcar no sangue, o que pode indicar diabetes.
• Testes T3 e T4 : Esses exames de sangue medem os níveis de T3
• Exame fecal/Flotação fecal: Procurar a presença de ovos parasitas de minhocas ou cistos de giardia.
• Testes FIV e FELV: Determinar uma doença secundária está presente.
• Raios-x/ultrassom: Essas técnicas de imagem não ajudam a diagnosticar a DII, mas são úteis para descartar outras condições médicas, como o câncer. O ultrassom pode ver evidências de um espessamento da parede intestinal.
• Biópsia/Histopatologia: A única maneira definitiva de diagnosticar IBD. O aumento do número de células plasmáticas, linfócitos, eosinófilos e neutrófilos estão presentes na parede intestinal. Os tipos de células presentes fornecerão um diagnóstico de qual tipo de IBD o gato possui.

Como a pancreatite pode funcionar simultaneamente com a DII, seu veterinário também pode desejar executar um (ou mais) dos seguintes testes;

• FTLI (imunorreatividade do tipo tripsina felina): Uma medida das concentrações de proteínas do tipo tripsina no soro.
• FPLI (imunorreatividade de lipase pancreática felina): Um teste para medir a lipase específica de pancreática felina (uma enzima secretada pelo pâncreas que quebra a gordura) imunorreatividade no soro. Os níveis normais são 2,0-6.8UG/dL, em gatos com pancreatite leve ou resolvendo, os níveis podem ser de 6,8-12ug/dL e gatos com pancreatite, acima de 12ug/dL.
  

Tratamento

O objetivo do tratamento é identificar e tratar a causa, sempre que possível, bem como gerenciar sintomas. O tratamento requer uma abordagem multimodal, que pode incluir o seguinte:

Gestão alimentar:

• Uma dieta altamente digerível e com baixo teor de gordura contendo uma nova proteína.
• Metamucil (psyllium) Para adicionar a granel às fezes.
• Probióticos para promover bactérias intestinais saudáveis.
• Uma dieta de alta fibra em gatos com colite.

Gerenciamento médico:

• Corticosteróides: a prednisona é a droga de escolha (assim como a terapia alimentar) para todos os tipos de
  Doença inflamatória intestinal. Esses medicamentos possuem propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras.
• Antibióticos: O metronidazol é um antibiótico com propriedades anti-inflamatórias e pode ser usado junto com a dieta para ajudar a gerenciar a DII.
• Outras drogas imunossupressoras: azatioprina (nome da marca Imuran) é um droga imunossupressora Isso pode ser usado em combinação com corticosteróides. Pode haver efeitos colaterais; Portanto, é usado apenas como terapia de terceira linha em refração (sem resposta apenas à dieta e corticosteróides). Os gatos neste medicamento devem ter uma CBC toda semana durante o primeiro mês e a cada 2-3 semanas, enquanto o gato está no medicamento.
• Sulfasalazina: isso Medicação anti-inflamatória é o medicamento de escolha para a colite linfática-plasmocítica.

Transplante de microbiota fecal (FMT):

Transplantes fecais Ainda são muito novos e ainda não estão disponíveis, mas o interesse nessa terapia está crescendo. Mostra uma grande promessa para ajudar gatos com questões digestivas, como doença inflamatória intestinal. Um doador saudável com um microbioma saudável e diversificado fornece uma amostra de fezes. Isso é apresentado ao gato hospedeiro de várias maneiras, como colonoscopia, endoscopia, enema ou pílula para restaurar um microbioma diverso.

Referências:

[1] O Livro de Cats Cornell