Sobre

Trombose de sela ( tromboembolismo aórtico ) é uma condição com risco de vida na qual um coágulo sanguíneo ( trombo ) formas no coração e, em seguida, toda ou parte dele desloca e viaja pela aorta abdominal, onde se aloja na junção das artérias ilíacas das patas traseiras, que bloqueando o fluxo sanguíneo para o (s) membro (s) posterior (s).

Locais menos comuns Os êmbolos podem viajar para incluir as artérias que fornecem rins, pulmões, trato gastrointestinal, anteriores e cérebro. No entanto, este artigo se concentrará apenas na trombose da sela, o que afeta as pernas traseiras, o termo trombose da sela é devido ao alojamento das embolias na junção e que desce as veias ilíacas, dando -lhe a aparência de uma sela. Estudos mostram entre 69-90% dos gatos com o tromboembolismo tem doenças cardíacas e até 1/3 de gatos Com doenças cardíacas desenvolverá uma artéria bloqueada devido ao tromboembolismo. Outras causas incluem neoplasia e hipertireoidismo.

A aorta é a maior artéria do corpo do gato que fornece o corpo oxigenado para os órgãos. Ele se origina no ventrículo esquerdo do coração, viajando pelo abdômen antes de se dividir nas artérias ilíacas esquerda e direita, bem como a veia caudal que fornece sangue às pernas e cauda traseira. A junção onde a aorta divide é conhecida como o aorta bifurcação . A trombo é um coágulo sanguíneo composto de plaquetas e fibrina, e um Embolus é algo que viaja por um vaso sanguíneo até que o navio seja pequeno demais para deixá -lo continuar.

Causas

A trombose da sela é devastadora, pois não há aviso. A maioria dos casos é devida a um estado cardíaco subjacente (geralmente cardiomiopatia hipertrófica ) que em muitos casos muitos donos de gatos e veterinários desconhecem até que ocorra o tromboembolismo aórtico. O hipertireoidismo e a neoplasia também podem causar tromboembolismo aórtico.

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Quase todos os coágulos sanguíneos se formam no átrio esquerdo do coração, o que pode ser devido a um espessamento da parede do átrio pode fazer com que o sangue se acumule, levando à formação desses coágulos ou aumento da turbulência. A qualquer momento, um coágulo formado no coração pode desalojar e viajar ao longo da aorta antes de ficar preso nas artérias ilíacas mais estreitas.

Uma vez bloqueado, o sangue não pode mais passar para as artérias ilíacas, o que significa que os tecidos nas pernas não estão mais recebendo AM adequado (ou qualquer) oxigênio ( isquemia ), segue-se uma cascata de reações bioquímicas nas células, levando a subprodutos tóxicos que acabam causando morte celular. Infelizmente, ele não termina aí, uma vez que o bloqueio limpa, todos os subprodutos tóxicos que foram construídos são lançados de volta ao sistema circulatório ( Lesão por reperfusão ).

A trombose da sela pode se desenvolver em gatos de qualquer idade ou raça; Um estudo descobriu que a idade média era 12 anos .

Sintomas

Os sinais clínicos dependerão da localização da embolia. A trombose da sela é normalmente identificada pelos 5 P's:

• Dor: Os gatos afetados estão com extrema dor com uivação/vocalização angustiada e sintomas comuns de ansiedade
• Paralle ysis ou paresia (fraqueza): A localização mais comum da embolia é a aorta terminal, a maioria dos gatos apresenta paralisia completa ou fraqueza/perda parcial dos membros posteriores
  
• Earidade Pulsente: Pode haver um pulso fraco em alguns gatos se não houver um bloqueio completo).
• Poikilotérmico: Os membros estão frios ao toque.
• Palidez

Outras descobertas podem incluir:

• Vomitando (antes de comer)
• Anormalidades da marcha
• A inquietação inicialmente, presumivelmente devido a pinos e agulhas, tipo sentimentos nas pernas, à medida que o suprimento sanguíneo diminui.
• TACHYPNEA (respiração rápida/superficial) com respiração de boca aberta devido a dor ou doença cardíaca.
• As almofadas de pata podem parecer cianóticas (azul).
• Músculos duros e dolorosos.

O tromboembolismo da aorta é uma emergência médica e requer atenção veterinária imediata.

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Diagnóstico

Seu veterinário fará um exame físico completo do seu gato e obterá um histórico médico de você. Durante o exame, o veterinário verificará um pulso nos membros traseiros que pode ser desmaiado ou não estar lá. As pernas e os pés sentirão frio ao toque com um tom de pele de tingido azul nas almofadas de pata. Se preso além das garras rápidas, as garras do membro afetado não conseguem sangrar.

Trabalho de diagnóstico:

Testes de linha de base: Contagem sanguínea completa e perfil bioquímico que pode revelar hiperglicemia (aumento dos níveis de glicose no sangue) devido ao estresse, enzimas musculares elevadas creatina quinase.
• Exame estetoscópio: Sons cardíacos anormais são um achado comum quando o veterinário ouve o coração com um estetoscópio (ausculta) devido às condições cardíacas subjacentes.
Teste de glicose no sangue periférico: O veterinário obterá uma amostra de sangue dos membros afetados para verificar o nível de glicose, que deve ser reduzido nos membros de gatos com tromboembolismo aórtico em comparação com os valores normais do perfil bioquímico.
• Alto de cálcio no sangue e acidose metabólica se houvesse reperfusão.
• Ultrassom Doppler: Um teste não invastivo usando ondas de ultrassom para estimar o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos, saltando ultrassom (ondas sonoras de alta frequência) nas células do sangue vermelho.
  
Peito raios X e/ou ecocardiograma (ultrassom) : Para avaliar o tamanho e a forma do coração. Ultrassom Doppler: Um teste não invasivo que pode ser usado para estimar o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos, saltando ondas sonoras de alta frequência (ultrassom) de glóbulos vermelhos circulantes. Um ultrassom regular usa ondas sonoras para produzir imagens, mas não pode mostrar fluxo sanguíneo.

Tratamento

Imediato:

• Estabilizar gatos com insuficiência cardíaca congestiva, que podem incluir oxigenoterapia e furosemida (um diurético) para remover o acúmulo de fluidos.
• A terapia fluida pode ajudar a neutralizar os efeitos tóxicos dos subprodutos produzidos durante a isquemia. Deve -se tomar cuidado ao dar fluidos a um gato com doenças cardíacas.
• Analgésicos como hidromorphone ou buprenorfina para aliviar a dor.

Gerenciamento:

• Medicamentos para dissolver o coágulo sanguíneo (trombolíticos).
• Terapia anticoagulante, como heparina ou aspirina, para diminuir o sangue e ajudar a impedir a formação de coágulos sanguíneos adicionais.
• Glicose, insulina e, em alguns casos, bicarbonato de sódio para tratar a hipercalemia.
• O gato precisará de descanso da gaiola e o tempo todo durante o relógio durante a recuperação.

É importante tratar a condição cardíaca subjacente quando seu gato se recuperar da trombose da sela.

Tratamento is often unsuccessful. Blood thinners and thrombolytics run the risk of causing bleeding complications. Even if the cat recovers from the initial event, the risk of another clot forming is extremely high. On top of that is usually an underlying heart condition. Many owners elect to euthanise cats with tromboembolismo aórtico due to the poor outcome.