O que é cardiomiopatia hipertrófica?

A cardiomiopatia hipertrófica felina (HCM) é a doença cardíaca mais comum em gatos e um dos Causas mais comuns de morte . A principal característica do HCM é um espessamento excessivo da parede ventricular esquerda, músculos papilares e septo.

Cardio = coração, miopatia = doença muscular e hipertrófico = espessado. O coração é uma bomba com quatro câmaras, duas à esquerda e duas à direita. Cada lado possui duas câmaras, um ventrículo e átrio, os ventrículos servem como câmaras de bombeamento e os átrios como câmaras recebidas.

• O átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo.
• O átrio direito e o ventrículo direito.

O átrio direito recebe sangue desoxigenado do corpo que é bombeado para o ventrículo direito. A partir daqui, o sangue é bombeado para os pulmões onde é oxigenado. O átrio esquerdo recebe o sangue oxigenado, bombeando -o para o ventrículo esquerdo, a partir daqui, o sangue é bombeado para o resto do corpo.

Em alguns casos, doenças sistêmicas podem levar a um espessamento do coração. Estes incluem pressão alta (hipertensão), hipertireoidismo e acromegalia .

Fisiopatologia

• O aumento da parede do coração causa o endurecimento do músculo, impedindo que o coração se expanda para receber o sangue corretamente.
• À medida que as paredes engrossam, o tamanho das câmaras cardíacas diminui, resultando em menos sangue bombeando pelo coração. O coração precisa trabalhar mais, batendo mais rápido para manter o fluxo sanguíneo por todo o corpo.
• Também pode reduzir a capacidade das válvulas de funcionar corretamente e, em algumas circunstâncias, obstruir o fluxo de sangue do coração.
• Arritmias, irregularidades dos batimentos cardíacos e distúrbios de condução também são complicações comuns da cardiomiopatia hipertrófica. A parede espessada às vezes distorce um folheto da válvula mitral, fazendo com que vaze.
• À medida que o ventrículo esquerdo encolhe e endurece devido a um espessamento da parede, é menos capaz de aceitar tanto sangue, isso resulta em um acúmulo no átrio esquerdo e nos pulmões e no revestimento do peito, levando a insuficiência cardíaca congestiva e edema pulmonar, dificultando a respiração.
• Os coágulos sanguíneos podem se formar no átrio esquerdo e ser transportados para o sistema arterial sistêmico, geralmente alojando na artéria terminal, causando paralisia das pernas posteriores.

Causas

A causa do HCM não foi estabelecida, no entanto, sabe -se que o HCM em Maine Coons (MyBPC3-A31P) e ragdolls (Mybpc3- R820W) é herdado como uma característica autossômica dominante com penetração incompleta. Os gatos têm dois conjuntos de genes, um da mãe, um do pai. Se o gato herda um alelo mutante (um alelo é uma forma alternativa de um gene), ele corre maior risco de desenvolver HCM e uma chance ainda maior se ele herdar dois alelos mutantes (um de cada pai). Cerca de 30% dos Coons do Maine têm essa mutação genética.

Há evidências anedóticas de que o HCM pode ser herdado em gatos da floresta norueguesa, dobras escocesas e costas americanas, mas essa não é a mesma mutação genética que as que o Maine Coon ou o Ragdoll têm, mas possivelmente semelhantes. No entanto, há uma maior incidência em gatos domésticos.

Sintomas

Um gato com cardiomiopatia hipertrófica pode não exibir sintomas, exceto morrer de repente e inesperadamente. Os sintomas podem se desenvolver ao longo do tempo e serem sutis. Muitos sintomas são devidos ao acúmulo de fluidos nos pulmões e no espaço pleural, dificultando a respiração.

• Letargia
• Respiração rápida trabalhadora e barulhenta
• Atividade diminuída
• Ritmo cardíaco irregular
• Murmúrio de coração
• Anorexia
• Perda de peso
• Gomas de tacadas azuis devido à falta de oxigênio circulando e/ou edema pulmonar e derrame pleural.
• Claudicação ou paralisia das patas traseiras devido a trombose da sela
• Morte súbita

Alguns gatos estão em maior risco?

Como observado, algumas raças podem herdar uma mutação genética, aumentando a probabilidade de desenvolver HCM.

A doença ocorre com mais frequência em gatos de meia idade e mais velhos. Os gatos machos são mais propensos ao desenvolvimento de HCM, assim como os gatos com sobrepeso.

Diagnóstico

Um exame físico pode revelar sons anormais de coração ou pulmão, ritmo cardíaco irregular ou galop ou um murmúrio no coração, essa pode muito bem ser a primeira indicação de que seu gato tem HCM.

• Ecocardiograma : Um ultrassom do coração revelará uma parede espessada do ventrículo esquerdo que pode variar de leve a pronunciado.
• raio X : Pode mostrar se há fluido no aumento do peito e do coração.
• Eletrocardiograma : Este teste registra a atividade elétrica do coração do gato para verificar o ritmo irregular.
• Exames de sangue : Painel completo de hemograma e química pode ajudar a fornecer informações sobre a função de outros órgãos. Esta informação é importante ao determinar métodos de tratamento.
• T4 (teste T4 ou tiroxina total) : Mede as concentrações de T4 no sangue para gatos com suspeita de hipertireoidismo.
• Pressão arterial arterial : Um manguito inflável é colocado na perna ou cauda dianteira do gato e um doppler ou dispositivo oscilométrico é usado para medir a pressão arterial do gato.
  
• Teste genético : O HCM geralmente não se torna aparente em Coons ou ragdolas do Maine que carregam a mutação genética até chegarem à idade adulta. Um teste genético está disponível para descobrir se o gato carrega uma (heterozigótica) ou duas cópias (homozigotas) da mutação. A maioria dos gatos heterozigotos não ficará doente.
  

Tratamento

Gatos assintomáticos podem não exigir tratamento, mas seu veterinário vai querer monitorar de perto o gato. Não é possível curar o HCM, o tratamento visa gerenciar sintomas e diminuir a progressão da doença.

• Betabloqueadores : Os ventrículos grossos do HCM contratam e relaxam anormalmente, e para ajudar a fase de relaxamento betabloqueadores, como Atenolol ou Propranolol, podem desacelerar a frequência cardíaca para dar ao coração mais tempo para encher as câmaras.
  
• Inibidores da ECA: Medicamentos para relaxar e dilatar os vasos sanguíneos, o que diminui a pressão arterial e diminui a demanda no coração.
  
• Canais de bloqueio de cálcio: Para desacelerar a progressão da doença.
• Diuréticos: Os medicamentos ajudam os rins a se livrar do excesso de água e sal no corpo, o que pode aliviar o acúmulo de líquidos.
• Aspirina: Doses controladas para gatos que têm um alto risco de formação de coágulo sanguíneo.
• Doses controladas de drogas que afinam sangue, como aspirina Para gatos que têm um alto risco de formação de coágulo.
• Toracocentese (torneira pleural) : Um procedimento médico que envolve a colocação de uma agulha através da parede torácica para remover o acúmulo de fluidos do espaço pleural.
• Atividade restrita: Reduz a tensão no coração, o veterinário pode prescrever um período de descanso da gaiola.