As pedras de oxalato de cálcio (Caox) (urólitos) são formações semelhantes a rochas compostas por cristalóides e uma pequena quantidade de matriz orgânica, que se juntam e formam pedras que aumentam de tamanho e número ao longo do tempo. O local mais comum é a bexiga e os rins (com menos frequência). A etiologia não é conhecida, mas sabemos que a urina supersaturada promove a formação de cristais que se combinam para formar pedras. A incidência de pedras de oxalato de cálcio aumentou nos últimos 35 anos. Em 1981, o oxalato de cálcio representou menos de 10% das pedras comparado a 47% agora.

O papel das dietas restritas ao magnésio para prevenir pedras estruvitas foi sugerido como um fator possível, como magnésio Foi relatado como um inibidor da cristalização de oxalato de cálcio. Anteriormente, as pedras estruvitas eram o cristal ou pedra mais comum, que se formavam na urina com alta alcalinidade. Para combater isso, os fabricantes de alimentos para animais de estimação começaram a acidificar as dietas para promover a urina ácida, e gatos com pH da urina entre 6 e 6,2 são Três vezes mais chances de produzir urolitos de oxalato de cálcio Comparado às dietas que produzem pH urina de 6,5 a 6,9.

Fatores de risco incluem excesso de cálcio urinário (Hipercalciúria), oxalato urinário em excesso (hiperoxalúria), baixo citrato urinário (hipocitratúria), baixo magnésio sérico (hipomagnesemia) e aumento da acidez do sangue (acidose). O aumento da excreção urinária de cálcio pode se desenvolver devido ao aumento da absorção intestinal de cálcio devido ao excesso de cálcio dietético e vitamina D ou baixo fosfato no sangue (hipofosfatemia), certos medicamentos (furosemida e corticosteróides), aumento do movimento de cálcio dos ossos devido a hiperparatireoidismo,, hipertireoidismo e ingestão excessiva de vitamina D).

Há uma maior incidência em Birmês, Himalaia, Ragdolls e Persa raças e uma menor incidência em Gatos siameses e abissínios . Pedras de oxalato de cálcio normalmente ocorrem em gatos mais velhos, com um pico de risco de 8-12 anos .

A urolitíase pode afetar até 25% dos gatos com doença do trato urinário inferior.

Sintomas

Sintomas depend on the size and number of stones and where they are located in the urinary tract. Calcium oxalate stones can irritate the bladder wall and can lodge in the urethra, causing a partial or complete urinary obstruction. Male cats are at increased risk due to their narrower urethra. A cat who cannot urinate requires immediate veterinary attention, as toxins build up in the bloodstream and can quickly become fatal.

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Os sintomas comuns de pedras de oxalato de cálcio incluem:

• Sangue na urina
• Esforçando -se para urinar
• Chorando na bandeja de lixo
• Necessidade frequente de urinar (Pollakiuria) que pode resultar na passagem de pequenas quantidades de urina
• Fluxo fraco de urina
• Micção dolorosa (Stranguia)
• Urinando fora da caixa de areia
• Lamber genital

Bloqueio urinário

• Completa ausência de micção
• Depressão
• Perda de apetite
• Vomitando
• Letargia
• Dor abdominal
• Ruptura da bexiga
• Colapso
• Morte

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico completo e obterá um histórico médico de você. Após o exame, o veterinário palpará a bexiga para avaliar o tamanho, a forma, a espessura da parede da bexiga, uma sensação de grade pode ser observada e também como dor.

Perguntas que eles podem fazer:

• Que sintomas o gato tem?
• Há quanto tempo os sintomas estão presentes?
• Em que dieta está o gato?
• Você dá algum suplemento ao gato?
• O gato vai ao banheiro em uma bandeja de lixo ou fora?
• Quantas bandejas de ninhadas você tem?
• Com que frequência as bandejas de lixo são limpas?
• O gato tem alguma condição médica subjacente?

Trabalho de diagnóstico:

Será necessário executar vários testes para avaliar a saúde geral do gato e procurar a presença de pedras dentro do rim, bexiga ou alojada na uretra.

• Exame de urina e sedimento: Os cristais são incomuns na urina de gatos com pedras de oxalato, mas um exame de urina pode revelar altos níveis de cálcio e ácido.
• Radiografias: procurar a presença de pedras de oxalato de cálcio radiopaco nos rins, bexiga ou uretra.
• Hemograma completo e perfil bioquímico: se o gato desenvolveu um bloqueio urinário, esses exames de sangue podem avaliar como os rins estão funcionando e procurar desperdício de eletrólitos, em particular a hipercalemia (aumento do potássio do sangue) devido à redução da excreção urinária e hipercalcemia.
• Cistoscopia: Um tubo fino com uma câmera é inserido na uretra para obter tecido de biópsia do trato urinário inferior.
• Ecocardiograma: Um ultrassom do coração será realizado em qualquer gato com uma obstrução urinária, pois a hipercalemia pode afetar a capacidade do coração de funcionar corretamente.

Um diagnóstico definitivo de pedras de oxalato de cálcio requer análise laboratorial de uma amostra da pedra.

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Tratamento

Infelizmente, as dietas de dissolução de pedra não funcionam para pedras de oxalato de cálcio, e é necessária a remoção manual das pedras.

Pedras não cirúrgicas da bexiga

• Cistoscopia: Este tratamento menos invasivo pode ser tentado em gatos fêmeas com pedras menores. Um cistoscópio com uma cesta de extração de pedra é usado para remover pequenas pedras da bexiga. Pedras maiores podem ser quebradas com litotripsia a laser antes que a cistoscopia possa ser realizada.
• Ovelando a uro -hidropropulsão: Este método pode ser usado para gatos cujas pedras são pequenas o suficiente para passar pela uretra. O gato é colocado sob anestesia geral e um cateter é passado através da uretra e na bexiga. A solução salina estéril é infundida para distender a bexiga. O cateter é removido e o gato é mantido na vertical e a bexiga agitou para mover as pedras para o trigone. A expressão da bexiga é então realizada com pressão manual para empurrar as pedras para fora da bexiga.

Pedras da bexiga cirúrgica

• Cystotomia: a remoção cirúrgica é necessária para gatos com obstruções uretrais e pedras grandes. O gato é colocado sob anestesia e uma incisão é feita no abdômen, a bexiga é cuidadosamente levantada, aberta e as pedras são removidas e a bexiga corada antes de ser fechada com pontos cirúrgicos.

Bloqueio uretral

Um gato obstruído é uma emergência médica, e a primeira prioridade é corrigir Desarranjos de eletrólitos e estabilizar o gato.

• Diminua os níveis de potássio: administre gluconato de cálcio que antagoniza o efeito da hipercalemia no coração. A insulina/dextrose pode ajudar a mudar o potássio para as células e o bicarbonato de sódio aumenta o pH do sangue, o que também leva o potássio nas células.
• Cateterização: O veterinário insere um cateter através da uretra e na bexiga para desalojar o bloqueio e permitir que a urina passe. A sedação pesada é necessária para cateterizar o gato, que envolve a inserção de um tubo fino no pênis e até a bexiga. Uma solução estéril é lavada através do tubo para empurrar a obstrução de volta para a bexiga, onde se dissolverá ou será removida cirurgicamente.
• Depois que a obstrução for removida, os rins podem retomar seu trabalho de produção de urina e excreção para remover toxinas do sangue. A produção de urina pode ser aumentada por alguns dias, que é conhecida como pós-obstrutiva-diurese ), como os rins fazem seu trabalho de limpar o sangue.
• Os fluidos intravenosos continuarão a prevenir desidratação e hipocalemia devido ao aumento da produção de urina.

Rim (nefrólitos) e pedras ureter

• Litotripsia de onda de choque extracorpórea (ESWL): um procedimento não invasivo para quebrar a pedra
  com o uso de energia ou ondas sonoras. Os fragmentos de pedra passam pelo ureter e entram na bexiga. Este procedimento não é tão eficaz em gatos.
• Cirurgia: O veterinário faz uma pequena incisão nos rins para remover as pedras. A incisão é então fechada e suturada.

Prevenção

Gatos que tiveram cristais de oxalato de cálcio correm um risco aumentado de recorrência; Os protocolos devem ser implementados para diminuir a incidência após o tratamento inicial. A pedra angular do tratamento é aumentar o consumo de água para diluir a urina e promover a gravidade específica da urina inferior a 1,020 e pH da urina de 6,8-7,5.

Alimente uma dieta úmida com maior teor de água do que alimentos secos. O veterinário pode recomendar um dieta terapêutica Isso reduziu quantidades de proteína, cálcio, oxalato, vitamina C (é convertido em ácido oxálico e modifica em oxalato) e vitamina D (que promove a absorção intestinal de cálcio). As marcas terapêuticas de alimentos para gatos com pedras de oxalato de cálcio incluem Purina Ur St/Ox, Hills C/D Multice, Hills W/D, Royal Canin S/O e IAMS EUKANUBA PH/O PH/O.

Evite o excesso de cálcio dietético e oxalato na dieta.

O citrato de potássio aumenta a excreção urinária do ácido cítrico e, portanto, a formação de citrato de cálcio.

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Garanta um suprimento constante de água potável fresca e limpa e incentive a ingestão de água com o fornecimento de várias estações de água ou uma fonte de água.

A manutenção da bandeja de ninhada diligente é essencial, pois os gatos podem se apegar à urina até que possam chegar a uma bandeja de ninhada limpa. Remova os sólidos duas vezes por dia e esvazie, lave e reabasteça com lixo fresco uma vez por semana.

Gatos do sexo masculino que tiveram repetidas notas de obstrução urinária podem se beneficiar de um urethrostomia perineal (PU) . A uretra que passa da bexiga para a ponta do pênis se estreita em direção ao fim do pênis. A uretrostomia perineal remove uma grande parte do pênis, deixando uma abertura mais ampla na parte restante sob o ânus. Esta cirurgia pode potencialmente prevenir obstruções uretrais em 90% dos gatos machos . As pedras de oxalato de cálcio ainda podem se desenvolver, mas há menos risco de um bloqueio com risco de vida em desenvolvimento.