Uma uretrostomia perineal é um procedimento cirúrgico realizado em gatos machos que tiveram crises recorrentes de obstrução urinária. Isso ocorre quando os plugues, cristais ou pedras de muco são alojados na uretra, que é o tubo fino que passa da bexiga até a ponta do pênis. Quando um bloqueio se desenvolve e o gato não é mais capaz de urinar, a bexiga pode se romper e as toxinas se acumulam na corrente sanguínea, dentro de 24 horas o gato está em Insuficiência renal aguda .

Indicações

• Gatos que tiveram bloqueios uretrais repetidos que não podem ou não responder à gestão médica
• Gatos que apresentam um bloco uretral que não pode ser desbloqueado com um cateter
• Gatos que uretra passou por trauma ou estenose significativa devido à cateterização

Sinais de um bloqueio uretral

Um bloqueio uretral pode ser completo ou parcial. No caso de um bloqueio parcial, uma pequena quantidade de urina pode passar, mas o fluxo de urina diminui. O bloqueio parcial pode se transformar em um bloqueio total, com um incidência de 1,5 a 9% e a idade média de 6 anos .

• Fluxo reduzido de urina ou micção ausente
• Chorando na caixa de areia
• Sangue na urina
• Lambida genital frequente
• Urinando fora da bandeja de lixo
• Abdômen doloroso
• Escondido

O que envolve uma uretrostomia perineal?

Se o gato estiver bloqueado atualmente, ele precisará ser estabilizado para corrigir os distúrbios eletrolíticos antes da cirurgia. Os cuidados médicos incluirão fluidos, além de esvaziar a bexiga via cateter ou cistocentese , que é um procedimento no qual o veterinário insere uma agulha através da parede abdominal e na bexiga para remover a urina.

Uma uretrostomia perineal remove o pênis e cria uma nova abertura na parte mais ampla da uretra, tecido subcutâneo e pele na região perianal (entre o perene e o ânus). Essa abertura mais ampla permite que as substâncias do plugue passem do corpo, evitando um bloqueio.

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O gato é colocado sob anestesia geral e um anestésico local, a área é raspada e a área limpa. A pele ao redor do pênis é cortada e dissecada para permitir que o cirurgião acesse a porção maior da uretra, que é cortada longamente para abrir o revestimento que é então suturado à pele circundante para ampliar o orifício uretral. Isso permite que a urina passe o corpo sem contato com a pele, o que pode causar escaldante.

Anatomicamente, o homem será parecido com a pós-cirurgia feminina, e alguns donos de animais e jornalistas (que deveriam saber melhor) chamam isso de uma operação de mudança de sexo, mas há uma diferença. Quando uma pessoa faz a transição de um gênero para outro, pode optar por se submeter a uma cirurgia de realinhamento de gênero, incluindo a remoção do pênis, eles se identificam como mulher e recebem hormônios e bloqueadores de hormônios pelo resto da vida. O gato masculino não tem mais um pênis, mas não passa por terapia hormonal.

Cuidados posteriores

Seu gato geralmente recebe alta dentro de um dia após a cirurgia, a menos que ocorra uma obstrução urinária; nesse caso, ele receberá alta em alguns dias em que o veterinário está confiante de que ele está bem o suficiente para deixar o hospital.

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• O gato receberá alta com uma gola elizabetana para evitar o auto-trauma até que a área esteja totalmente curada. Criar alimentos para animais de estimação e tigelas de água pode facilitar a alimentação e a bebida durante esse período.

Sangramento, hematomas e inchaço podem ser visíveis por uma semana após a cirurgia. É importante elevar a cauda do gato e monitorar o local cirúrgico.

É importante lembrar que a PU não aborda a doença subjacente e as pedras podem continuar a se desenvolver, mas a uretra mais ampla facilita para as pedras desmaiar do corpo do gato. Gatos com pedras estluvitas podem mudar para uma dieta dissolvente de pedra, no entanto, não existe dieta para cálcio Pedras de oxalato . A cirurgia para remover as pedras da bexiga pode ser necessária. Aumentar o consumo de água, mudando para uma dieta enlatada e incentivando o gato a beber com tigelas ou fontes adicionais de água também são terapias padrão.

O veterinário agendará uma consulta de acompanhamento de uma a duas semanas após a cirurgia para verificar o progresso do gato. Não remova o colar elizabetano até que seu veterinário tenha lhe dado o aproveitamento.

Complicações

Gatos que tiveram uretrostomia perineal estão em Risco aumentado de infecções do trato urinário . É comum o gato experimentar um pouco de sangramento e incontinência urinária nos primeiros dias após a cirurgia, na maioria dos casos, isso é temporário. Se possível, confine o gato a uma sala com piso lavável durante a recuperação.

• Estenos são o tecido cicatricial que causa um estreitamento da uretra
• Micção dolorosa (disúria)
• Micção frequente (Pollakiuria)
• Sangue na urina (Hematúria)
• Separação de feridas (deiscência)
• Dermatite
• Prolapso retal
• Hérnia perineal
• Coágulos sanguíneos, que podem ser grandes o suficiente para bloquear o fluxo de urina

Infecções e restrições do trato urinário são as complicações pós -operatórias mais comuns. Cirurgia de revisão pode ser necessário para alguns gatos. Sempre fale com seu veterinário se notar algum sinal pós-operatório, incluindo dificuldade em urinar, danos ou trauma no local cirúrgico, vermelhidão ou sangramento e incontinência urinária ou fecal.

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Prognóstico

Em um pequeno estudo de acompanhamento de 86 gatos que tiveram uma uretrostomia perineal, 10,7% experimentaram sinais graves de doença do trato urinário felino recorrente e entre os gatos que ainda estavam vivos no momento do estudo, a maioria dos donos de animais de estimação relatou que a qualidade de vida de seus gatos estava boa.

Perguntas frequentes

Quanto custa uma uretrostomia perineal?

O custo pode variar, o PU é necessário para desbloquear um gato em um ambiente de emergência ou foi agendado? O veterinário regular do gato está realizando a cirurgia ou um cirurgião veterinário certificado pelo conselho? O gato tem alguma doenças subjacentes adicionais que aumentam seu risco de cirurgia?

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O custo de uma uretrostomia perineal pode começar em US $ 900.

Quanto tempo um gato pode viver após uma uretrostomia perineal?

Um Estudo de longo prazo Encontraram o tempo médio de sobrevivência de 86 gatos após a cirurgia de PU é de 3,5 anos.

• 47 ainda estavam vivos no momento do estudo.
• Cinco gatos não sobreviveram nos primeiros 14 dias após a cirurgia.
• Seis gatos não sobreviveram além de 6 meses.
• 27 gatos viviam mais de 6 meses.
• Para 19 gatos que ainda estavam vivos por mais de 6 anos, 86% classificaram a qualidade de vida de longo prazo de seus gatos como boa.

Um gato masculino ainda pode desenvolver um bloqueio uretral após a uretrostomia perineal?

É possível se a pedra crescer grande o suficiente, mas improvável, especialmente se as terapias forem iniciadas para reduzir ou prevenir a formação de pedra.