O que é doença renal crônica?

A DRC é a deterioração progressiva dos rins, que acontece ao longo de um período de tempo e é uma das principais causas de morte em gatos seniores.

Cada rim possui pequenas unidades de filtragem chamadas néfrons. O sangue passa pelo rim e é filtrado pelos néfrons. Eles reabsorvem o que é necessário, e o resíduo é excretado na urina. Os resíduos vêm do colapso normal do músculo ativo dos alimentos que o gato come.

O corpo usa comida para energia e auto-reparo e, depois de leva o que precisa, o desperdício é enviado para o sangue e transportado para os rins, e eliminado do corpo pela urina.

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Os rins são um órgão incrível e, mesmo com a perda de alguns néfrons, os restantes podem compensar. A doença renal se torna aparente quando 70% da função renal foi perdida. Quando isso acontece, os rins não conseguem remover os resíduos do corpo e, portanto, esses resíduos se acumulam no gato, causando envenenamento.

O que os rins fazem?

Os rins ajudam a controlar a pressão arterial liberando uma enzima chamada renina. Quando a pressão arterial cai e os rins não recebem sangue suficiente, a renina é liberada; fazendo com que os vasos sanguíneos se contraam (aperte). Quando os vasos sanguíneos se contraem, a pressão arterial aumenta.

Os rins filtram os resíduos e o excesso de água do sangue. O sangue limpo permanece no corpo e os resíduos deixam o corpo na urina.

Estimulação da produção de glóbulos vermelhos.

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Eles ajudam a manter o equilíbrio adequado de ácido e minerais, incluindo sódio, cálcio, potássio e magnésio, no sangue.

Causas

Existem muitas causas possíveis de CRF, incluindo:

• Anormalidades hereditárias ou congênitas
• Doença gengival
• Tumores renais
• Doenças infecciosas, especialmente FIP e FELV
• Exposição prolongada a toxinas
• Nefrite e nefrose
• Doença renal policística
• Predisposição genética
• Envelhecimento
• Idiopático (desconhecido)

Sintomas

Com o tempo, quanto mais danos nos rins, mais perdem sua capacidade de filtrar com eficiência. Os rins não são mais capazes de economizar água e concentrar a urina; Portanto, mais urina é produzida e o gato bebe mais para compensar essa saída extra de urina.

• Aumento da sede e micção
• Urinando fora da bandeja de lixo
• Diminuição do apetite
• Perda de peso
• Vomitando especialmente em uma manhã devido a ter jejuado por várias horas durante a noite
• Babando (devido a náusea)
• Condição de baixa camada
• Letargia
• Mau hálito
• Anemia

A insuficiência renal crônica também causa outros problemas, como anemia, pressão alta e doença óssea no corpo prejudicando a produção hormonal pelos rins.

Diagnóstico

Seu veterinário realizará um exame físico completo e fará um histórico médico do seu gato.

Trabalho de diagnóstico:

• Contagem sanguínea completa : Um teste do sangue que conta os vários tipos de células que compõem o sangue inteiro, isso pode revelar anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos).
• Bioquímica perfil : Este teste do plasma (a porção clara de palha) do sangue pode revelar nitrogênio elevado da uréia no sangue (BUN) e a creatinina é indicativa de insuficiência renal. Hipocalemia (baixo potássio no sangue) devido ao aumento da excreção urinária.
• EXISTICAÇÃO DE URINAL : Um teste da urina do gato poderá fornecer informações adicionais sobre a extensão dos danos nos rins, capacidade de concentração de urina e se uma infecção estiver presente no trato urinário.
• Proteína de urina: proporção de creatinina (UPCR) : Um teste para avaliar quanta proteína está sendo perdida através dos rins medindo proteínas e creatinina em uma amostra de urina. A creatinina, um subproduto do metabolismo muscular, é normalmente excretada na urina a uma taxa constante. Níveis baixos de proteína na urina são normais, mas altos níveis de proteína são um sinal de lesão renal/doença. O UPCR expressa a diferença entre os dois valores (proteína, creatinina) como uma proporção.
• Ultrassom renal ou raio-x : Avaliar o tamanho e a forma dos rins e procurar tumores.
• Biópsia renal : Uma amostra do rim do gato é coletada por meio de uma agulha guiada por ultrassom para avaliação microscópica.

Tratamento

Com o tratamento adequado, seu gato ainda pode ter muitos meses ou anos de vida pela frente. Reduzir o nível de toxinas no gato é essencial, além de manter a hidratação adequada, pois os gatos afetados precisam compensar as grandes saídas de urina. Se a hidratação não for mantida, as toxinas aumentarão, o que levará à náusea e a relutância em beber que exacerba o problema.

A doença renal em estágio um geralmente pode ser gerenciada com dieta e manutenção sozinha da hidratação. Se e quando a dieta e a hidratação não estiverem mais mantendo o gato estável, poderão ser adicionadas terapias adicionais.

Manter hidratação

Incentive o consumo de água, fornecendo água potável fresca e limpa o tempo todo. Alguns gatos podem ser incentivados a beber mais, fornecendo -lhes uma fonte de água. Lave as tigelas de água diariamente e limpe completamente a fonte de água a cada três dias. Coloque as tigelas de água em locais de fácil acesso e pelo menos uma tigela de água para todos os níveis da casa. Um gato terá menos probabilidade de beber se tiver que viajar por um lance de escada até o porão para chegar à tigela de água.

Os gatos desidratados exigirão a administração de fluidos por subcutaneamente. Se necessário, seu veterinário pode ensiná -lo a administrar líquidos em casa.

Dieta prescrita

As dietas renais contêm uma porcentagem menor de proteína e menos fósforo do que os alimentos comuns de gatos. Os gatos precisam de proteínas todos os dias para crescimento, construção de músculos e reparo de tecido. Depois que o corpo usa a proteína nos alimentos, um resíduo chamado uréia é produzido. Gatos com insuficiência renal não são capazes de se livrar dessa uréia normalmente.

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Os rins danificados também não são tão eficientes na remoção do fósforo do sangue, o que faz com que o nível de fósforo no sangue se torne muito alto. Um alto nível de fósforo sanguíneo pode fazer com que o gato perca cálcio de seus ossos.

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Os gatos podem resistir a mudanças na dieta; portanto, os donos de animais devem fazer a transição do gato para a nova dieta ao longo de um mês.

• Semana 1 - 25% de dieta renal, 75% de dieta anterior
• Semana 2 - dieta renal 50%, 50% de dieta anterior
• Semana 3 - 75% dieta renal, 25% de dieta anterior
• Semana 4 - dieta 100% renal

Dietas renais prescritas

• Hill's G/D (seco e enlatado) - para os gatos envelhecidos apoiarem os rins e o coração.
  
• K/D de Hill (seco e enlatado)-baixo fósforo e sódio, proteína reduzida, mas de alta qualidade.
• Dieta veterinária real de canina real (seca)-proteína baixa fosforada, reduzida, mas de alta qualidade.
• Dietas veterinárias Eukanuba Renal (seco e enlatado)-Proteína de baixa fósforo, proteína reduzida, mas de alta qualidade, ômega 3.
• Dietas veterinárias Purina Pro Plan Função Renal (seca e enlatada)-Proteína de baixa fósforo, redução, mas de alta qualidade.

Ligantes de fósforo

O fosfato é um mineral abundante no corpo. Juntos, cálcio e fosfato trabalham de perto para construir e reparar ossos e dentes. Cerca de 85% do fosfato está nos ossos, e os 15% restantes são armazenados nas células onde é responsável pelo metabolismo energético, além de ser um componente estrutural integral do DNA e RNA.

Os rins filtram o excesso de fosfato e excretá -lo do corpo na urina. Quando os rins começam a falhar, eles são menos capazes de se livrar do excesso de fosfato e os níveis começam a se acumular. Um alto nível de fósforo sanguíneo pode fazer com que o gato perca cálcio de seus ossos.

Seu veterinário pode prescrever ligantes de fosfato em conjunto com uma dieta de fosfato restrito para retardar a progressão da insuficiência renal. Os ligantes de fosfato funcionam ligando -se ao fosfato no trato gastrointestinal, o que o impede de entrar na corrente sanguínea.

Medicamentos para pressão arterial

Bloqueadores de canais de cálcio, betabloqueadores, inibidores da ECA e diuréticos para reduzir a pressão arterial. O Norvasc (amlodipina) é um bloqueador de canais de cálcio que é o medicamento mais comum para tratar a pressão alta em gatos. Os medicamentos não curam pressão alta, mas ajudarão a controlá -lo.

Antiácidos

Esses medicamentos bloqueiam a produção de ácido estomacal ou neutralizam -o. Pepcid (famotidina) , Zantac (ranitidina), Tagamet (cimetidina) e Losec (omeprazol).

Medicamentos anti-náusea

A náusea é um sintoma comum de insuficiência renal crônica devido ao aumento das toxinas na corrente sanguínea. Remeron (mirtazapina), Cerenia (maropitant) pode ajudar a reduzir a náusea.

Estimulantes de apetite

Um efeito colateral da náusea (veja acima) é uma perda de apetite em muitos gatos. Remeron (mirtazapina) listado acima não é apenas um medicamento anti-náusea, mas também é um estimulante do apetite.

Eritropoietina

Os rins produzem um hormônio, eritropoietina, que instrui a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. Gatos com insuficiência renal geralmente têm uma baixa contagem de glóbulos vermelhos. Somente a forma humana está disponível, e alguns gatos podem eventualmente reconhecer essa substância, pois a criação de anticorpos estrangeiros contra ela.

Quando é o momento certo para sacrificar?

Isso pode ser difícil de avaliar, e é importante ter um bom relacionamento com seu veterinário que será capaz de guiá -lo. Por fim, quando o tratamento não é mais suficiente para manter a doença afastada e/ou se seu gato estiver sofrendo, é hora de considerar a eutanásia.

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Pessoalmente, mantive um gato (que tinha câncer) vivo por mais tempo do que o necessário. Na época, eu não sabia, mas em retrospectiva, acredito que ela deveria ter sido sacrificado por 2-4 semanas antes. É de partir o coração dizer adeus a um animal de estimação amado, mas devemos fazer o que é melhor para o gato e não deixá -los sofrer.

Dra. Alice Villalobos, um oncologista veterinário, criou um Escala de qualidade de vida Isso pode ajudar os cuidadores e veterinários a determinar quando a qualidade de vida do gato é tal que a eutanásia deve ser considerada.

Doenças associadas

• Anemia
• Pressão alta