CETOACIDOSE DIABÉTICA EM GATOS

De relance

Sobre: A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes, na qual as cetonas e os níveis de açúcar no sangue se acumulam no corpo devido a níveis insuficientes de insulina, necessários para mover a glicose para as células para obter energia. Como resultado, o corpo usa gordura como uma fonte de energia alternativa que produz cetonas, fazendo com que o sangue se torne muito ácido.
Causas: Diabetes não controlado, insulina perdida ou insuficiente, cirurgia, infecção, estresse e obesidade.
Sintomas: Maior micção e sede, desidratação, náusea, diarréia, confusão e respiração rápida que mais tarde podem mudar para respirar com trabalho.

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O que é cetoacidose diabética?

Cetoacidose diabética (DKA) é uma complicação com risco de vida de diabetes caracterizado por Acidose metabólica (aumento dos ácidos no sangue), Hiperglicemia (glicose no sangue alto) e Cotonuria (cetonas na urina). É causado por falta de quantidades ou insuficientes de insulina, necessárias para mover a glicose da corrente sanguínea e para as células a serem usadas para energia. Quando isso ocorre, o corpo começa a procurar fontes alternativas de energia e começa a quebrar a gordura.

Quando a gordura é quebrada (metabolizada) em ácidos graxos, o fígado libera resíduos (cetonas), que se acumulam na corrente sanguínea ( Cetonemia ). Isso faz com que o sangue se torne muito ácido (acidose metabólica). Além de acidose metabólica, as cetonas também causam depressão nervosa central. O corpo tentará se livrar das cetonas, excretando -as do corpo através da urina, o aumento da produção de urina leva à desidratação, piorando o problema.

Enquanto isso, a glicose não utilizada permanece na corrente sanguínea, resultando em hiperglicemia (alto açúcar no sangue). A insulina também sinaliza o fígado para suprimir a produção de glicose hepática durante a hiperglicemia; A ausência de insulina faz com que o fígado continue a liberar glicose. A demanda celular por glicose desencadeia o pâncreas a liberar glucagon, o que faz com que o fígado produza ainda mais glicose. O diabetes geralmente afeta os gatos de meia idade a mais velhos com idade média de sete anos.

Causas

A maioria dos gatos que desenvolvem cetoacidose são diabéticos que tiveram um diagnóstico recente. Outras causas podem incluir:

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Insulina insuficiente
Injeção de insulina perdida/esquecida
Não há comida suficiente devido à inaperação ou à refeição perdida/reduzida
Infecções (especialmente do trato urinário) - quando seu gato tem uma infecção, hormônios como cortisol, hormônio do crescimento e adrenalina são liberados. Esses hormônios antagonizam a ação da insulina, resultando no aumento dos níveis de açúcar no sangue, mas não sendo capaz de entrar nas células devido à diminuição/falta de insulina.
Doenças simultâneas, como pancreatite aguda, lipidose hepática e insuficiência renal crônica.
Estresse - Esse é outro fator que causa um aumento nos hormônios do estresse que antagoniza a ação da insulina da mesma maneira.
Cirurgia - Gatos submetidos a cirurgia também apresentam níveis mais altos de hormônios do estresse no sangue.
Obesidade , particularmente em gatos com histórico de ganho de peso repentino.
Idiopático (nenhuma causa conhecida)

Sintomas

Polyuria (micção frequente) e Polidipsia (sede excessiva) ou sede diminuída/ausente (hipodipsia). Cetonas e transbordamento de glicose são excretadas do corpo.
Desidratação devido ao aumento da micção e vômito. Os sinais de desidratação incluem membranas de muco seco, turgor de pele reduzido

Outros sintomas se desenvolvem, incluindo:

Náusea (sinais de náusea em gatos incluem babar) ou vomitando - A acidose pode causar náusea e vômito, o que faz com que exacerba a desidratação do gato.
Anorexia ou aumento da fome (polifagia)
Cetonas na urina (cetonúria)
A respiração pode ter um cheiro incomum de frutado, semelhante à acetona (usada no removedor de esmaltes)
Dor abdominal
Rápido/superficial inicialmente, mas à medida que a cetoacidose progride a respiração profunda/trabalhadora pode se desenvolver (conhecida como Kussmaul respirando )
Diarréia
Confusão
Letargia
Fraqueza
Choque hipovolêmico devido a desidratação grave
Coma

Diagnóstico

O veterinário fará um exame físico completo de você e obterá um histórico médico de você.

Trabalho de diagnóstico:

Testes de linha de base : Perfil bioquímico e contagem sanguínea completa Para verificar os níveis de açúcar no sangue, os níveis de açúcar na urina (glucosuria), cetonas na urina (cetonúria), eletrólitos séricos (especialmente potássio, como acidose e altos níveis de glicose no sangue podem causar líquido e potássio para fora das células e para a circulação sanguínea), o fígado e a função de rim, bem como a aparência dos sinais de sinais de infecções. A anemia pode estar presente devido à formação de corpos de Heinz.
Gás sanguíneo arterial : Um teste para medir a quantidade de gases (oxigênio e dióxido de carbono) e níveis de pH da base ácida no sangue. Uma pequena quantidade de sangue é tirada de um suprimento de sangue arterial e colocada em um analisador de gás no sangue.
Lacuna ânion : Este teste mede a diferença entre eletrólitos de carga negativa (ânions) e eletrólitos carregados positivamente (cátions) no plasma sanguíneo. Uma diferença de alta ânion indica acidose metabólica.
EXISTICAÇÃO DE URINAL : Verificar cetonas (cetonúria), glicose (glucosuria) e infecção do trato urinário.
Estudos de imagem : Raios-X de peito e abdominal ou ultrassom para avaliar a infecção e pancreatite.

Tratamento

Cetoacidose leve

Se o gato ainda estiver claro e o alerta pode ser tratado em casa. O monitoramento regular dos níveis de glicose no sangue será necessário.

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Cetoacidose moderada a grave

Fluidos e eletrólitos intravenosos para tratar e corrigir desequilíbrios de desidratação e eletrólito, fluidos diluem os níveis de glicose e ácido e ajudam a liberar cetonas do corpo.
Administração frequente de insulina de ação curta para facilitar a captação de glicose nas células, a terapia com insulina também suprime o catabolismo de gordura (quebra), impedindo a formação adicional de cetonas.
Monitoramento regular de glicose no sangue, química do sangue, eletrólitos e urina para cetonas.
Sempre que possível, descubra a causa (como infecção) de cetoacidose e trate -a.

Quando o gato estiver estável (comer, hidratado, sem vômito etc.), seu veterinário mudará para uma insulina de ação prolongada ou de ação intermediária. [2]