O que é doença hepática?

Também conhecido como doença hepática , a doença hepática é uma coleção de doenças, todas que resultam em danos ao fígado, levando à função prejudicada. A doença hepática pode ser aguda (início repentino) ou crônico (lento e progressivo). Gatos de qualquer idade podem desenvolver doença hepática, no entanto, a derivação portossistérica ou a hepatopatia tóxica (ingestão de toxinas ou drogas) são mais comuns em gatos mais jovens, enquanto os cânceres primários geralmente ocorrem em gatos que têm dez anos ou mais.

O fígado é o maior órgão interno do corpo e é responsável por vários processos metabólicos, funcionais e de desintoxicação. Está localizado no abdômen, sob o diafragma. O fígado é o único órgão do corpo capaz de se regenerar e tem uma incrível reserva funcional, com até 70% da massa funcional prejudicada antes que os sintomas possam se apresentar. Dois vasos sanguíneos entram no fígado, a veia portal hepática contém sangue desoxigenado do baço, pâncreas e sistema digestivo e a artéria hepática contém sangue rico em oxigênio nos pulmões.

Funções desempenhadas pelo fígado

O fígado do gato desempenha várias funções críticas, que incluem:

• Metabolizar drogas e medicamentos.
• Processa nutrientes do sangue e remove os resíduos.
• Produz e secreta a bile, que ajuda a digestão e a absorção de gorduras. A bile é um líquido amarelo esverdeado que consiste em ácidos biliares e resíduos como bilirrubina.
• Quebra a hemoglobina para criar metabólitos que são adicionados à bile como pigmento (bilirrubina).
• Produz enzimas específicas que ajudam a digestão dos alimentos.
• Converte a maioria dos açúcares em glicerina, que ela armazena como glicogênio até que seja necessária.
• Armazena as vitaminas Solúveis em gordura A, D, E e K, que precisam da bile para ser absorvido pelo corpo. O fígado também armazena ferro, cobre e zinco.
• Produção de todos os fatores de coagulação do sangue com a ajuda da vitamina K.
• Fabricação de certos hormônios, como Fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) que estimula o crescimento, a angiotensinogênio regula a pressão arterial e a trombopoietina, que regula a produção de plaquetas.
• Regulando produtos químicos no sangue.
• Equilibra os hormônios estrogênio e testosterona.
• Produz certas proteínas para o plasma sanguíneo, incluindo albumina, fibronectina e globulinas.
• Processa a hemoglobina para seu teor de ferro.
• Altera a amônia, um subproduto tóxico do metabolismo das proteínas em uréia, que é excretado na urina.

Causas

Lipidose hepática

( Lipidose hepática idiopática ou doença hepática gordurosa)

Lipidose hepática é o tipo mais comum de doença hepática no gato e ocorre quando o seu gato se torna anoréxico (para ou reduz a quantidade de comida que ele está comendo), o corpo começa a usar lojas de gordura como combustível que o fígado quebra. Infelizmente, o fígado às vezes fica sobrecarregado e é incapaz de processar essa gordura o mais rápido possível, levando a um acúmulo de gordura no fígado, o que interfere na função normal do fígado.

Colangite

(Doença do fígado inflamatório)

A segunda forma mais comum de doença hepática, causada por vários distúrbios inflamatórios e/ou infecciosos relacionados ao fígado e/ou do trato biliar. Colangite relaciona -se à infecção ou inflamação do ducto biliar, e a colangiohepatite é a inflamação do sistema biliar e, por extensão, o fígado. As causas de infecção podem incluir o FIP, Pancreatite , Doença inflamatória intestinal (DII), infecção bacteriana, infecção parasita (incluindo toxoplasmose).

Dano por toxinas

(Hepatopatia tóxica)

Como o fígado é responsável pelo processamento de toxinas de limpadores domésticos, inseticidas, plantas, drogas e outras toxinas, é vulnerável a danos quando o gato consome ou é exposto a substâncias tóxicas ( hepatotoxinas ). Existem muitas toxinas possíveis para listar neste artigo, mas algumas comuns incluem quantidades excessivas de vitamina A e ferro, naftaleno (encontrado nas bolas de mariposas), metimazol, xilitol, diazepam, effexor, acetaminofeno e aspirina.

Toxoplasmose

Causado por protozoários intracelulares conhecidos como Toxoplasma gondii , a maioria dos gatos infectados não mostrará sintomas de infecção; no entanto, em alguns casos, podem ocorrer danos a vários órgãos, incluindo o fígado. Isso geralmente ocorre em gatos imunocomprometidos, como aqueles com FIV.

Tumores

Existem muitos tipos diferentes de tumores que afetam o fígado. Primário fígado Câncer (Originário do fígado) é incomum em gatos, Carcinoma hepatocelular e Tumores do duto biliar são os mais comuns. Os tumores de fígado primário representam apenas 1-3% dos cânceres em gatos. Os tumores mais malignos do fígado são secundário , tendo se originado de outro local e se espalhou para o fígado. Os tumores benignos são muito mais comuns em gatos.

PortosySysteric derivado

PortosySysteric derivados são comunicações anormais entre o portal e o sistema venoso sistêmico, que permitem que o sangue intestinal seja entregue à circulação sistêmica antes da desintoxicação hepática. Uma derivação significa que o sangue ignora o fígado, resultando em não ser desintoxicado pelo fígado e um aumento de toxinas. Os desvios de portossistemicos podem ser congênitos ou adquiridos, a maioria dos shunts em gatos é congênita (conhecida como CPSS) e os gatos demonstram sinais clínicos dentro de 12 meses de idade.

Sinais clínicos

• Perda de apetite
• Perda de peso
• Babando, devido a náusea
• Letargia
• Diarréia
• Vomitando
• Icterícia (icterus): Os sinais de icterícia são amarelados dos olhos, pele e membranas mucosas, devido a Hiperbilirrubinemia , altos níveis de bilirrubina no sangue
• Ascites (Efusão abdominal): acúmulo de fluido na cavidade peritoneal causada pela hipertensão portal (pressão alta) na veia portal do fígado
• Polyuria (aumento da micção)/polidipsia (aumento da sede)
• Hepatomegalia (aumento do fígado) ou microhepatica (fígado pequeno)
• Urina de cor escura, mas clara causada pela presença de bilirrubina
• Mau hálito
• Juba (fezes de tarry escuro) devido ao fígado perder sua capacidade de produzir fatores de coagulação, resultando em sangramento interno
• Encefalopatia hepática (declínio na função cerebral) devido a um acúmulo de toxinas na corrente sanguínea que atravessa a barreira hematoencefálica
• Coma

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico do seu gato e obterá um histórico médico de você, incluindo quaisquer condições médicas atuais que ele possa ter, medicamentos que ele está e exposição a toxinas.

Trabalho de diagnóstico:

Contagem sanguínea completa: Pode revelar a presença de poikilócitos, que são glóbulos vermelhos de formato anormal. Anemia também pode estar presente. Os glóbulos brancos ou plaquetas reduzidos podem indicar hipertensão portal. EXISTICAIS: Procurar cristais de biurita de amônio se o seu gato tiver uma derivação portossistêmica e/ou bilirrubina na urina. Testes Alt e AST: Alterações nas enzimas hepáticas ALT (alanina aminotransferase) e AST (aspartato aminotransferase). O teste ALT determina o nível dessa enzima no sangue, que aumenta quando ocorreu danos às células hepáticas. AST é uma enzima nas células musculares esqueléticas e cardíacas, no cérebro e nos glóbulos vermelhos. AST elevado no sangue também é um indicador de doença hepática, embora, como seja encontrado em outros órgãos, ele não é tão específico para lesões nas células hepáticas quanto elevações na ALT. Bilirrubin: Este é um grande produto de avaria dos glóbulos vermelhos. Quando os glóbulos vermelhos se desgastam, estão presos no baço e destruídos, liberando a bilirrubina no sangue. Esse tipo de bilirrubina é chamado não conjugado. Esta bilirrubina é transportada no sangue para o fígado, onde é retomado e conjugado (unido ao ácido glucurônico). Essa forma conjugada pode ser armazenada nas células do fígado ou excretada na bile. Os níveis de bilirrubina aumentam em gatos com doença hepática, doença da vesícula biliar ou têm destruição excessiva de glóbulos vermelhos (conhecidos como hemólise). Nitrogênio da uréia no sangue: Nitrogênio da uréia no sangue baixo (BUN), albumina, glicose e colesterol refletem a incapacidade do fígado de metabolizar uréia e glicose ou produzir albumina ou colesterol. Teste de tolerância aos ácidos biliares: Isso envolve a coleta de uma amostra de sangue do seu gato e depois alimentando -o de uma refeição gordurosa, seguida por um segundo exame de sangue duas horas depois. Quando um gato come, a bile é liberada no intestino delgado para ajudar na digestão de gorduras (lipídios). A bile é então absorvida pelo intestino e retornada ao fígado, onde é removido da corrente sanguínea. Em um gato com doença hepática, esse processo não ocorre com a eficiência e os níveis de bile permanecem altos no sangue. Ultrassom: Um ultrassom pode dar ao seu veterinário uma idéia do tamanho e forma do fígado e da vesícula do gato, para detectar cálculos biliares e obstrução biliar (bloqueio do fluxo da bile do fígado) e avaliar os vasos sanguíneos. Intrahepático (dentro do fígado) é mais fácil de ver no ultrassom do que os vasos extra -hepáticos (fora do fígado). Raios-X e/ou Ultrassom: Um raio-x pode ser tomado para dar ao seu veterinário uma idéia do tamanho e forma do fígado do seu gato. Um raio-x também pode detectar a presença de tumores e bloqueios no duto biliar. Biópsia: Uma biópsia hepática é tomada para determinar o tipo exato de doença hepática, pode ocorrer ao mesmo tempo que o ultrassom. Teste sorológico: Testes para doenças como FELV, FIV, FIP e toxoplasmose podem ser tomadas, pois essas doenças estão associadas a alguns distúrbios hepáticos em gatos. Testes de coagulação: Uma série de exames de sangue para medir a capacidade do corpo de formar um coágulo sanguíneo. Os testes típicos incluem APTT, INR, fibrinogênio e plaquetas.

Tratamento

Lipidose hepática

• Intensivo Suporte nutricional . Com mais frequência, isso envolve a alimentação de alimentos de alta proteína densos e densos em calorias através de um tubo de alimentação diretamente no estômago ou no esôfago.
• Estimulantes de apetite para gatos que estão bem o suficiente para comer sozinhos, mas anoréxicos.

Colangite/cholangiohepatitis complex

• Antibióticos para tratar infecções bacterianas.
• Medicamentos imunossupressores, como corticosteróides, para reduzir a inflamação.

Dano por toxinas

• Descontaminação agressiva é necessário para tratar a toxicidade em gatos. Isso inclui a remoção de toxinas do corpo, como induzir vômito ou lavagem gástrica (bombeamento de estômago) ou carvão ativado para evitar mais absorção.

Tumores

Se possível, a remoção cirúrgica de tumores malignos e benignos. Os tumores de fígado primário não respondem bem à quimioterapia

PortosySysteric derivado

• Ligação cirúrgica, se fisicamente e financeiramente possível.
• Uma dieta de prescrição de baixa proteína.

Cuidados de apoio

• Medicamentos anti-náusea: controlar náuseas e vômitos.
• Fluido: para corrigir a desidratação e os desequilíbrios eletrolíticos.
• Antibióticos: tratar qualquer infecção bacteriana subjacente.
• Vitamina K: Essa vitamina solúvel em gordura é necessária para a formação de certos fatores de coagulação, à medida que o fígado falha, os fatores de coagulação diminuem, o que pode levar à coagulopatia (distúrbios da coagulação do sangue). A administração de vitamina K pode ajudar a restaurar a coagulação do sangue normal.
• Transfusão de plasma: se os distúrbios da coagulação do sangue se desenvolverem.

Prevenção

Lipidose hepática is often caused by a cat’s refusal to eat; obesity also predisposes a cat to this disease. When changing your cat’s diet, do so slowly by mixing a small amount of the new food in with the old. Gradually increase the new food while decreasing the old food over 5-7 days. Closely watch your cat fou signs of appetite loss during this time.

Administre apenas medicamentos prescritos por um veterinário e sempre monitore os efeitos colaterais.

Mantenha todos os medicamentos, limpadores domésticos e outras toxinas longe do seu gato em um armário trancado. Eu também recomendo o uso de produtos naturais como o vinagre branco ao limpar o máximo possível - quanto menos produtos químicos em casa, melhor para todos nós.

Seja diligente quando se trata de plantas e cortar flores em sua casa. Muitos são altamente tóxicos para os gatos; Alguns causam danos no fígado; Outros causam danos nos rins. Independentemente dos órgãos afetados, os donos de animais de estimação precisam ser diligentes quando se trata de plantas e flores.

Imprima ou baixe PDF