O que é icterícia?

Também conhecido como icterícia A icterícia é uma condição caracterizada por um amarelecimento da pele, brancos dos olhos e membranas mucosas (gengivas) devido ao aumento dos níveis de bilirrubina no sangue.

A bilirrubina é um pigmento amarelo laranja da bile que é o resultado da quebra do heme, a porção de ferro dos glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos antigos ou defeituosos são processados ​​pelos macrófagos (localizados no baço e no fígado) e divididos em heme e globulina. Heme é metabolizado em bilirrubina. Nesta fase, é não conjugado o que significa que não é solúvel em água. A bilirrubina não conjugada está ligada à albumina (uma proteína solúvel em água) e é transportada para o fígado onde está conjugado (Solúvel em água feita). A partir daí, é transportado para a vesícula biliar e, em seguida, é esvaziada no intestino, onde é convertido em urobilinogênio por bactérias e passada do corpo através do banquinho.

Causas

A icterícia é um sintoma e não uma doença em si e se enquadra em três categorias, pré -hepático , hepático e pós -hepático . Isso pode ajudar seu veterinário a restringir uma possível causa.

Icterícia pré-hepática:

Também conhecido como icterícia hemolítica , a icterícia pré -hepática ocorre devido a um aumento na quebra dos glóbulos vermelhos, o que resulta em níveis mais altos que normais de bilirrubina no sangue. Isso ocorre antes O sangue atinge o fígado.

• Incompatibilidade do tipo sanguíneo devido a materno Anticorpos no leite que atacam os glóbulos vermelhos do gatinho recém -nascido ou a transfusão de sangue incompatível.
• Hemobartonelose , uma infecção sanguínea parasita causada por um tipo incomum de bactérias conhecidas como Mycoplasma . O parasita se liga à parede dos glóbulos vermelhos e, na tentativa de se livrar do parasita, os glóbulos vermelhos também são destruídos pelo sistema imunológico do próprio gato.
• Anemia do corpo Heinz devido à ingestão de certos medicamentos ou toxicidade da cebola. Essa condição também pode ocorrer como resultado de uma doença sistêmica, como hipertireoidismo ou diabetes .

Icterícia hepática:

Isso ocorre quando há danos ou doenças ao fígado, afetando sua capacidade de processar a bilirrubina. A icterícia hepática é a forma mais comum a ocorrer em gatos.

• A hepatite é uma inflamação do fígado com várias causas, incluindo infecção bacteriana ou viral.
• Colangite/colangiohepatite: inflamação do fígado e trato biliar.
• Infecção, incluindo peritonite infecciosa felina, Leptospirose e toxoplasma gondii.
• Toxinas (como venenos e certos medicamentos).
• Lipidose hepática.
• Câncer.

Icterícia pós-hepática:

Esse tipo de icterícia ocorre depois que o sangue passar pelo fígado.

• Pedra na vesícula.
• Pancreatite.
• Obstrução do ducto biliar ao fígado, também conhecido como colestase.
• Parasitas do fígado.
• Câncer.

Sintomas

Amarelecimento da pele, membranas mucosas e brancos dos olhos. A icterícia pode ser difícil de ver na pele de olhos de cor escura, mas será perceptível nas gengivas e brancos dos olhos.

Outros sintomas também podem estar presentes e dependerão da causa subjacente de icterícia:

• Vomitando
• Diarréia
• Letargia
• Anorexia (perda de apetite)
• Dor abdominal e/ou distensão
• Dificuldade de respiração, como respiração de boca aberta, respiração rápida ou respiração trabalhadora
• Urina de cor escura devido ao aumento dos níveis de bilirrubina na urina.
• Aumento da sede e micção

Diagnóstico

Seu veterinário realizará um exame físico do seu gato e obterá um histórico médico de você, incluindo outros sintomas que você deve ter notado, quaisquer toxinas ou medicamentos que seu gato possa ter ingerido.

Trabalho de diagnóstico:

• Perfil bioquímico , contagem sanguínea completa , e EXISTICAÇÃO DE URINAL Para avaliar o sangue quanto a sinais de anemia, alterações nas estruturas dos glóbulos vermelhos, concentração de urina e níveis de bilirrubina na urina. Esses testes podem ajudar seu veterinário a determinar se a causa da icterícia é pré-hepática, como o fígado está funcionando (enzimas hepáticas elevadas) e avaliar os parasitas sanguíneos.
• Raios-X ou ultrassom para verificar o tamanho e a forma do fígado e verifique os tumores, obstruções do trato biliar e cálculos biliares.
• Testes sorológicos para verificar a infecção como FIV, FIP, FELV e toxoplasmose.
• Biópsia hepática para ajudar a determinar a causa da doença hepática.
• O teste de Coombs para verificar a destruição imune mediada pelos glóbulos vermelhos.

Tratamento

O objetivo do tratamento é tratar a causa subjacente e fornecer cuidados de apoio enquanto o gato se recupera.

Hemobartonelose : Antibióticos e esteróides para matar as bactérias e reduzir a resposta imunomediada.

Envenenamento : Descontaminação gástrica Sempre que possível, bem como o carvão ativado para se ligar à toxina e impedir a absorção adicional. Cuidados de apoio também serão necessários, incluindo fluidos e Suporte nutricional .

Obstrução do trato biliar : Cirurgia para remover a obstrução.

Câncer : Cirurgia e ou quimioterapia/radioterapia para matar ou encolher o tumor e quaisquer células cancerígenas restantes.

Lipidose hepática : O suporte nutricional agressivo envolve a alimentação de uma dieta de alta caloria e alta proteína e, se necessário, um tubo de alimentação.

Infecções virais : Cuidados de apoio enquanto o gato monta sua própria resposta imune. Isso incluirá suporte nutricional e fluido de terapia. Em alguns casos, Antibióticos Pode ser prescrito para ajudar com infecções bacterianas secundárias, pois os gatos com FIV e FELV enfraqueceram os sistemas imunológicos e são mais propensos ao desenvolvimento de infecções secundárias.

Hepatite : Corticosteróides para reduzir a inflamação e analgésicos para controlar a dor. Outros tratamentos podem incluir therapia com fluido para tratar a desidratação e os desequilíbrios eletrolíticos corretos, o mesmo (S-adenosilmetionina) é um composto que ocorre naturalmente no corpo. A suplementação nutricional do mesmo pode ajudar a apoiar o fígado danificado, aumentando os níveis de glutationa, um poderoso antioxidante que ajuda o fígado a remover medicamentos e toxinas.

Cuidados de apoio a gatos icteros:

Além dos tratamentos acima, também é importante cuidar de apoio, o que pode incluir:

• Transfusão de sangue para tratar um gato severamente anêmico.
• Os cuidados de apoio também serão necessários, como hospitalização, descanso, administração de fluidos intravenosos e suporte nutricional.