A pielonefrite é uma inflamação da pelve renal (uma área oca no centro do rim) parênquima renal (a parte sólida dos rins) devido a uma infecção bacteriana (e menos frequentemente infecção viral ou fúngica).

O trato urinário consiste nas seções superior e inferior. O trato urinário superior (UUT) é composto pelos rins e os ureteres, os tubos impulsionam a urina dos rins à bexiga. O trato urinário inferior (LUT) inclui a bexiga, que armazena a urina e a uretra, que é o tubo fino que carrega a urina da bexiga e fora do corpo.

A infecção geralmente ocorre quando as bactérias (a maioria comumente Escherichia coli e Staphylococcus spp., Bactérias menos comuns incluem Proteus, Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter , e Pseudomonas aeruginosa ) suba da bexiga, ao longo dos ureteres, e até o rim. Menos comum é a disseminação hematogênica, onde uma infecção em outros lugares viaja pela corrente sanguínea até os rins. Pode ser agudo (início repentino) ou crônico (de longa data).

Normalmente, o trato urinário superior é protegido pelos mecanismos de defesa normais do gato:

• A única maneira de fluir da urina através dos ureteres dos rins para a bexiga.
• Células epiteliais da bexiga que alinham a superfície interna dos peptídeos antibacterianos secretos da bexiga para limpar a bexiga.
• O pH ácido da urina, bem como a alta osmolaridade, inibe o crescimento de bactérias.

Os fatores de risco incluem infecção recente do trato urinário recente, anormalidades congênitas ou pedras nos rins que obstruem o fluxo urinário, o sistema imunológico prejudicado, diabetes (que pode causar glicose na urina), hiperadrenocorticismo (síndrome de Cushing), administração de esteróides, cateterização uretral, retenção de urina, neoplasia do trato urinário e Doença renal crônica (rim) o que resulta em composição da urina diluída e alterada.

Sintomas

Alguns gatos serão assintomáticos (sem sintomas), no entanto, quando estiverem presentes, podem incluir:

• Letargia
• Febre
• Perda de apetite
• Sangue na urina (hematúria)
• Dor ao urinar
• Urinando fora da bandeja de lixo
• Micção frequente, mas apenas produzindo pequenas quantidades
• Urina com cheiro sujo
• Desidratação
• Perda de peso

A pielonefrite pode levar à morte de células renais e insuficiência renal crônica (CRI). É necessária atenção veterinária imediata para tratar a condição. Os sinais de CRI incluem vômitos, aumento da sede e micção, acidose metabólica e anemia não regenerativa.

Diagnóstico

O veterinário fará um exame físico do gato e obterá um histórico médico de você. Durante a avaliação, os rins podem ser dolorosos na palpitação. Será necessário realizar testes para confirmar o diagnóstico.

Testes de linha de base: contagem sanguínea completa, Perfil bioquímico e análise de urina.

• A análise de urina pode revelar proteínas, bactérias, sangue e pus na urina. O veterinário pode enviar a amostra de urina para um laboratório veterinário para cultura e sensibilidade .
• O perfil bioquímico pode ser normal ou pode revelar azotemia (elevação dos níveis de nitrogênio da uréia no sangue e creatinina sérica).
• O hemograma completo pode mostrar uma contagem elevada de glóbulos brancos (leucocitose) e anemia.

Imagem: ultrassom ou raio-x que pode revelar aumento do tamanho do rim (Renomegalia), uma pelve e pedras renais dilatadas (aumentadas), se presente.

Pielocentese: guiada por ultrassom aEspiração de fluido de o renal Pelvis que será cultivada para identificar qualquer bactéria presente.

Histopatologia: Avaliação de uma biópsia do rim.

Tratamento

O objetivo do tratamento é abordar a causa subjacente e tratar a infecção. Isso incluirá:

• Antibioticoterapia: antibióticos IV de amplo espectro, seguido de antibióticos orais por 4-6 semanas. A escolha antibiótica será baseada nos resultados da cultura e sensibilidade.
• Dietas de dissolução de pedras: as colinas C/D podem ser prescritas para pequenas pedras estruvitas.
• Cirurgia: remover pedras maiores ou pedras, como oxalato de cálcio, que não podem ser dissolvidos com dieta.
• Tratamento sintomático: terapias adicionais para gerenciar sintomas que podem incluir medicamentos anti-náusea, fluidos para tratar a desidratação e corrigir desequilíbrios eletrolíticos, e Suporte nutricional .