O que é disseminado coagulação intravascular?

A coagulação intravascular disseminada (DIC) é uma condição rara e com risco de vida, na qual ocorre a ativação sistêmica da coagulação, resultando na formação de coágulos sanguíneos ( Trombose microvascular ) ao longo dos pequenos vasos sanguíneos. A coagulação é uma resposta vital que serve para proteger o sangue de ser perdido de vasos sanguíneos danificados; No entanto, o DIC faz com que a coagulação do sangue se torne hiperativa, levando a problemas.

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A coagulação é um processo no qual o sangue muda de líquido para um sólido/gel, que ocorre quando o dano ocorre nas paredes dos vasos sanguíneos. Geralmente, quando a parede do vaso sanguíneo é danificada, as plaquetas, um tipo de célula sanguínea, agrupam -se e se ligam ao local do vaso e proteínas danificadas ( fatores de coagulação) Responda à forma de fibrina, que são fios finos e longos, que envolvem as plaquetas para formar uma malha. Juntos, isso forma um plugue sobre a área danificada, impedindo a perda de sangue.

Causas

O DIC é um distúrbio secundário de várias causas subjacentes; A condição primária desencadeia o processo de coagulação.

As causas conhecidas do DIC incluem:

• Câncer
• Citauxzoonose
• Pancreatite
• Toxoplasmose
• Warxworm
• Condições inflamatórias
• Anemia hemolítica imunomediada
• Lipidose hepática
• Insolação
• Sepse
• Choque
• Infecções (virais ou bacterianas)
• Doença hepática
• Trauma
• Mordida de cobra

Sintomas

Os sinais clínicos podem variar dependendo da condição subjacente e se o DIC for agudo ou crônico.

DIC ocorre em quatro fases:

1. A doença subjacente desencadeia coágulos sanguíneos para se desenvolver nos pequenos vasos sanguíneos.
2. Os coágulos sanguíneos nos vasos reduzem ou inibem o fluxo sanguíneo através da microcirculação.
3. Eventualmente, o aumento da coagulação usa plaquetas e fatores de coagulação, o que, por sua vez, leva a sangramento excessivo.
4. À medida que o fluxo sanguíneo para os órgãos se torna comprometido, outras características clínicas se desenvolvem, como insuficiência renal ou hepática.

O DIC pode ser agudo (início repentino) ou crônico (lento e progressivo). Os sintomas são mais graves e com risco de vida em gatos com DIC agudo e o sangramento normalmente está presente. Os sintomas crônicos de DIC são geralmente muito mais suaves e o sangramento geralmente não é observado.

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Sinais clínicos:

• Hematomas sob a pele
• Manchas sob a pele (Petechiae)
• Sangramento do nariz e gengivas
• Blo OD na urina e/ou preto e alcatrão, vomitando sangue.

Mods ( Múltiplas disfunções de órgãos ) ou MOFs (síndromes de falha de múltiplos órgãos):

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• Insuficiência renal - redução da produção de urina, vômito.
• Insuficiência hepática - distúrbios neurológicos, icterícia (gengivas amarelas), convulsões e, coma.
• Insuficiência cardíaca - dificuldade em respirar e aumentar a freqüência cardíaca, arritmias cardíacas.

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico e obterá um histórico médico de você. Não existe um único teste que possa diagnosticar DIC e o diagnóstico se baseia na apresentação de sintomas, bem como em uma série de achados laboratoriais.

Trabalho de diagnóstico:

• Contagem sanguínea completa - Um exame de sangue para avaliar sinais de infecção (aumento da contagem de glóbulos brancos), anemia regenerativa ou não regenerativa, diminuição do volume de células embaladas, baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia), um excesso de hemoglobina no plasma sanguíneo (hemoglobinemia), células vermelhas fragmentadas (esquistocos).
• Perfil bioquímico - Um teste da porção clara do sangue que pode revelar hiperbilirrubinemia (altos níveis de bilirrubina no sangue), azotemia (níveis elevados de pão e creatinina) e enzimas hepáticas aumentadas.
• Blood smear examination – To evaluate for schistocytes (a fragmented part of a red blood cell), anemia, and Neutrófilosia (a high number of a type of white blood cell known as a Neutrófilos ).
• Blood clotting tests – PT ( tempo de protrombina ) ou aptt ( ativado Tempo parcial da tromboplastina ) para determinar a rapidez com que o sangue é coagulo.
• EXISTICAÇÃO DE URINAL - Um teste da urina do gato para verificar a infecção e os sinais de insuficiência renal, hemoglobinúria (sangue na urina) junto com a bilirrubinúria (bilirrubina na urina) pode estar presente.
• As concentrações séricas de fibrinogênio - podem revelar níveis anormalmente baixos.
• Ultrassom - Para avaliar os órgãos, verifique se há tumores e sinais de sangramento interno.
• Raios-X-peito e abdômen para verificar se há tumores.

Tratamento

O objetivo é tratar a causa subjacente, bem como fornecer cuidados de apoio, que podem incluir a transfusão de placas (plasma fresco ou congelado) para gatos cujas placas foram esgotadas devido ao sangramento e fluidos intravenosos para manter o fluxo sanguíneo adequado para os órgãos. A heparina é um anticoagulante que pode ser usado com cuidado para reduzir a ativação da coagulação e a transfusão de sangue para pacientes anêmicos.

O monitoramento próximo é necessário enquanto seu gato está em tratamento.

Prognóstico

O prognóstico para gatos com DIC é ruim, especialmente para gatos que sofrem um episódio agudo.