O que é fluido -therapia?

A terapia fluida é um dos tratamentos médicos mais comuns que os gatos recebem. Os propósitos de fluido de terapia devem aumentar o volume sanguíneo ( desidratação ou Hipovolemia ), altere o conteúdo do sangue (como eletrólitos, distúrbios metabólicos e ácidos), altere a distribuição, aumenta a excreção. O corpo mantém os níveis de água sob controle pela homeostase. Se houver um excesso de água, os rins a liberam do corpo pela urina, se houver pouca água no corpo, os rins concentram a urina e o cérebro envia um sinal para beber mais água.

Que condições tratam a fluido de trerapia?

A therapia com fluido deve ser adaptada a cada gato individual e será continuamente reavaliada. A escolha do fluido possui muitos fatores que incluem a doença subjacente, a gravidade dos sintomas, tamanho e peso do gato, o volume necessário, a taxa de administração, onde o fluido precisa ir (intracelular ou extracelular), a base ácida do gato, anormalidades eletrolíticas.

Os diretores gerais de terapia fluida devem tratar:

• Alterações no volume (desidratação, perda de sangue)
• Alterações no conteúdo (desequilíbrios eletrolíticos)
• Alterações na distribuição (derrame pleural)
• Aumentar a excreção renal (envenenamento)

A desidratação e a hipovolemia são as indicações mais comuns para a terapia com fluidos. Hipovolemia refere -se à perda de fluidos do intravascular espaço , que resulta em perfusão, uma diminuição na entrega do sangue para um leito capilar. A perda de sangue e o choque são uma causa comum de hipovolemia, e a terapia fluida pode ajudar os glóbulos vermelhos restantes a fornecer oxigênio aos tecidos. A desidratação é uma perda de fluido do Fluido extracelular .

As doenças comuns que podem levar à necessidade de therapia com fluidos incluem:

Desidratação

• Insuficiência renal
• Vomitando
• Diarréia
• Hipertermia
• Ingestão de água inadequada. Muitas vezes, um gato doente não bebe fluidos suficientes

Hipovolemia

• Sangramento excessivo
• Queimaduras
• Choque (que resulta em extrema dilatação dos vasos sanguíneos)
• Sepse (infecção do sangue)

Outro

• Alterações no teor de fluidos. Distúrbios eletrolíticos, metabólicos ou ácidos
• Promover diurese renal para tratar envenenamento como Uremia (O aumento do fluido aumentará a excreção, ajudando a liberar a toxina do corpo)
• Durante a cirurgia para substituir os fluidos perdidos devido à respiração. A anestesia também pode afetar o sistema circulatório, diminuindo a pressão arterial, o que pode levar a uma redução na entrega de sangue (conhecida como perfusão) a certos órgãos, como os rins, e os fluidos podem ajudar a fornecer suporte hemodinâmico
• Alterações na distribuição de fluidos, como derrame pleural ou abdominal ou edema.

O que há em fluidos?

Muitos tipos de fluidos IV podem ser colóides ou cristalóides.

• As soluções colóides contêm sais e moléculas insolúveis maiores, como gelatina. As soluções colóides são restritas ao plasma.
• As soluções cristalóides também podem conter eletrólitos. As soluções cristalóides podem se mover em torno de todos os compartimentos fluidos do corpo.

Existem três categorias de fluido:

Isotônico

Esses fluidos são distribuídos ao espaço intravascular e têm a mesma osmolaridade que os glóbulos vermelhos e o plasma do gato, o que significa que a concentração de solutos dissolvidos (partículas que são dissolvidas em um solvente, que neste caso é água) é a mesma concentração que está dentro das células. Isso resulta no movimento da água para dentro e fora das células são equilibradas. Os fluidos isotônicos são dados para expandir o espaço intracelular.

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Isotônico fluids increase volume.

• 0,9% (também conhecido como Salinha normal ) A solução salina é o fluido IV isotônico mais usado para tratar gatos.
• A solução dos ringers normalmente contém cloreto de potássio, cálcio e sódio.
• Os ringers lactados contêm sódio, cloreto, potássio, cálcio, sódio e lactato.

Hipertônico

Esses fluidos têm uma maior concentração de solutos dissolvidos, devido a essa diferença entre o fluido hipertônico e os glóbulos vermelhos e o plasma, o fluido é retirado das células para equalizar a concentração dos solutos em ambos os lados da membrana. Os fluidos hipertônicos aumentam os níveis de fluido no compartimento intravascular, devido à extração de água do compartimento intersticial, as células endoteliais que revestem as paredes dos vasos sanguíneos e os glóbulos vermelhos.

Hipertônico fluids may be used to immediately treat blood loss and hypovolemic shock ou cats who cannot receive large volumes of fluids, cats with a sodium deficit and cats with edema.

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Hipotônico

Esses fluidos têm uma menor concentração de solutos dissolvidos, novamente, devido à diferente osmolaridade entre o líquido hipotônico e os glóbulos vermelhos e o plasma, o fluido é desenhado nas células para equalizar a concentração dos solutos em ambos os lados da membrana.

Hipotônico fluids are used to courect electrolyte imbalances.

Quando seu veterinário seleciona um fluido, algumas perguntas que ele deve fazer incluem:

• Qual é a razão para a trerapia com fluidos? É para tratar a desidratação, hipovolemia?
• Qual é a extensão da desidratação?
• A perda de fluidos está em andamento?
• É reidratação ou manutenção do equilíbrio de fluidos?
• Existem desequilíbrios eletrolíticos?
• Para onde o fluido está indo?

Administração

Quando em uma prática veterinária, os fluidos são administrados por um cateter intravenoso em uma veia, geralmente na perna da frente. Outros locais da terapia fluida podem ser:

• Subcutânea - sob a pele na parte de trás do pescoço
• Intraperitoneal - na cavidade peritoneal no abdômen
• Intraóssea - na medula óssea
• Oral - na boca

Intravenosa

Um gato hospitalizado receberá fluidos por injeção intravenosa. Uma pequena área é raspada, desinfetada e um cateter é inserido na veia. O local mais comum é o membro anterior.

Subcutânea

Isso envolve levantar um barraca de pele solta na parte de trás do pescoço e injetando o fluido na área. Pode ser necessário que os donos de animais de estimação forneçam um gato subcutâneo de fluidos em casa. Um pedaço de fluido pode ocorrer após a administração, mas isso se espalhará gradualmente por todo o corpo. Se você é O veterinário recomendou dar aos seus fluidos subcutâneos de gato em
Em casa, ele ou uma enfermeira veterinária demonstrarão como fazer isso com segurança. Há também um excelente artigo sobre como administrar fluidos aqui .

O veterinário terá que calcular quanto fluido o gato precisará com base nos seguintes fatores:

• Nível de desidratação
• Quanto ainda está sendo perdido (por exemplo, se o gato ainda está vomitando ou tem diarréia em andamento)
• Manutenção quando o gato é estabilizado

O corpo absorve subcutaneamente mais lento que os fluidos intravenosos, portanto, não são adequados para gatos com hipovolemia, choque ou desidratação.

Riscos

• Danos a uma veia durante a injeção ou durante o fluido.
• A embolia aérea pode ocorrer se houver ar na seringa ou na bolsa. O ar entra na veia e pode viajar para o cérebro, coração ou pulmões, que podem ser catastróficos.
• Os coágulos sanguíneos podem se desenvolver durante a terapia intravenosa.
• Sobrecarga de fluido.
• Desequilíbrios eletrolíticos.
• Tome cuidado extremo ao dar líquidos a gatos com doenças cardíacas.

Esses efeitos colaterais são incomuns e os benefícios da terapia fluida superam de longe os riscos.