O que é mieloma múltiplo?

Também conhecido como Mieloma de células plasmáticas , mieloma múltiplo (mm) é um tipo raro de câncer de sangue causados ​​pela proliferação de linfócitos de células B, A das células sanguíneas responsáveis ​​pela produção de anticorpos. A doença deriva de uma população clonal de células, que todos descem de uma única célula plasmática, e todos têm exatamente a composição genética. À medida que as células cancerígenas se multiplicam, eles ocupam espaço na medula óssea, onde não há mais espaço para produzir células sanguíneas normais.

Plasma cells produce a class of proteins known as immunoglobulins, which most of us know as anticorpos . O tumor resultante secreta grandes quantidades da imunoglobulina paraproooteína (também chamado monoclonal ou proteína do mieloma ) this condition is known as hyperglobulinemia (high immunoglobulins in the blood). Because the increasing concentration of immunoglobulin belongs to a class of serum proteins called gamma globulins, and due to their uniform composition, the cat is said to have 'Gamopatia monoclonal' . A superabundância da imunoglobulina no sangue causa vários problemas, engrossa o sangue, transformando -o em lodo, o que com o tempo danifica os rins.

Enquanto a maioria dos mielomas múltiplos começa na medula óssea (onde todas as células sanguíneas se originam), elas podem se originar de um local extramedular (ocorrendo fora da medula do osso). Também é possível para MM a metástase da medula óssea para outros locais; Isso é conhecido como mieloma extramedular.

Geralmente, é uma doença de gatos mais velhos; Não há predileção por raça, os gatos masculinos estão ligeiramente super-representados. A causa do MM é desconhecida, embora a genética, uma infecção anterior tenha sido observada como possíveis causas. Esta é uma forma rara de câncer em gatos, representando menos de 1% das neoplasias malignas.

Sintomas de mieloma múltiplo em gatos

Os sintomas podem ser amplos, pois muitos sistemas orgânicos podem ser afetados. Muitas condições são um resultado direto de paraproteínas circulantes no sangue ( Síndrome da hiperviscosidade ), outros se relacionam com danos nos órgãos devido à metástase, bem como ao número reduzido de outros tipos de células sanguíneas devido à infiltração das células plasmáticas anormais na medula óssea, bem como ao aumento do risco de infecção.

Os sintomas generalizados podem incluir anorexia, perda de peso e letargia.

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Efeitos no sangue:

À medida que os níveis de paraproteína no sangue aumentam, o sangue se torna espesso e lúdico, conhecido como Síndrome da hiperviscosidade (HVS) . Isso pode causar muitos problemas em potencial que incluem:

• Insuficiência cardíaca
• Distúrbios neurológicos
• Retina destacada
• Distúrbios de sangramento
• Insuficiência renal

O aumento do número de células plasmáticas pode resultar em citopenias (baixos níveis de células sanguíneas), como Trombocitopenia (plaquetas no sangue baixo), anemia (baixos glóbulos vermelhos) e neutropenia.

Efeitos em outros sistemas corporais:

Olhos:

• Distúrbios visuais devido a uma retina destacada , são causados ​​por hiperviscosidade e/ou hipertensão (veja abaixo). Pupilas dilatadas por comprometimento visual e, em alguns casos, hemorragia pode ser visto na frente do olho.

Coração:

• Distúrbios cardíacos devido ao aumento da carga de trabalho da hiperviscosidade.

Rins:

• Doença renal pode se desenvolver devido à infiltração de células plasmáticas, hipercalcemia ou proteínas da cadeia leve no sangue que sobrecarrega os rins. A sede excessiva, micção excessiva, vômito, mau hálito e perda de peso são achados comuns em gatos com doença renal.

Ossos:

• As lesões ósseas podem causar dor, claudicação e fraturas.
• A destruição óssea induzida pelo tumor pode levar à hipercalcemia com distúrbios neurológicos (contração, convulsões), pedras da bexiga e distúrbios gastrointestinais, como vômito e constipação.

Sangue:

• Distúrbios de sangramento may develop due to paraproooteínas coating the thrombocytes (responsible fou clotting), interference with the blood clotting factous ou Trombocitopenia.
• Trombocitopenia, anemia e neutropenia podem se desenvolver devido às células plasmáticas que assumem o espaço da medula óssea. Os sintomas podem incluir letargia, gengivas pálidas, sangramento das gengivas, maior suscetibilidade à infecção, sangue na urina e/ou fezes, manchas vermelhas nas gengivas e na pele e hematomas.

Outro:

• Hipertensão (pressão alta) pode ocorrer como resultado da insuficiência renal. O desapego da retina, convulsões, insuficiência cardíaca pode se desenvolver.

Diagnóstico

Diagnóstico requires at least two of the following four criteria, listed below:

• Lesões ósseas
• Cadeia leve (Bence Jones) Proteína na urina
• Paraproteínas no sangue
• Gamopatia monoclonal
• Aumento das células plasmáticas na medula óssea

Trabalho de diagnóstico:

• Perfil bioquímico , contagem sanguínea completa , e EXISTICAÇÃO DE URINAL que podem revelar altos níveis de proteína no sangue (hiperproteinemia), altos níveis de cálcio (hipercalcemia), pão elevado devido a insuficiência renal, hipoalbuminemia (baixa albumina), hiperglobulinemia, citopenias são achados comuns em gatos, especialmente anemia não regenerativa, trombocianopúnia, e trombeiania e trocas e regenerativas.
• Eletroforese de proteína sérica (SPEP): um teste que quebra as proteínas individuais no sangue. Amostras de um gato com mieloma múltiplo mostrarão um pico monoclonal devido ao aumento dos níveis de imunoglobulina monoclonal no sangue.
• Testes de urina: pode detectar a presença de proteínas de Bence Jones (cadeia leve) na urina.
• Raios-X das vértebras e membros: podem mostrar como um 'buraco perfurado' escuro no osso.
• Ultrassom ou raios-X: Avaliar o coração, os rins e o fígado, o baço e os linfonodos para avaliar o tamanho e a forma e procurar mieloma extramedular.
• Biópsia da medula óssea: Amostras de medula óssea são obtidas sob anestesia, que serão enviadas a um patologista veterinário para avaliação.
  
• Outras condições, incluindo FIP e FIV, também podem causar gamopatia monoclonal. Seu veterinário também pode querer realizar testes adicionais para descartar essas infecções.

Tratamento

Quanto mais rápido o diagnóstico e o início do tratamento, melhor. Felizmente, antes que o envolvimento dos órgãos se desenvolva.

Abordar complicações secundárias, como doença renal, hipercalcemia, síndrome da hiperviscosidade e neoplasia, é o objetivo do tratamento. Muitas condições devem melhorar quando a quimioterapia começar.

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Tratamento sintomático:

• Diurese: para ajudar a liberar o excesso de cálcio do corpo através da urina. A administração de medicamentos também pode ocorrer.
• Alterações alimentares: para lidar com a doença renal. Seu veterinário também pode prescrever ligantes de fosfato.
• Plasmaférese: Remoção do sangue que é centrifugado para separá -lo no plasma e nas células. O plasma é descartado e as células são ressuspensas com fluidos cristalóides para retornar o sangue ao seu volume normal antes de serem reinfundidos em seu gato para tratar a síndrome da hiperviscosidade.
• Sangue transfusão Pode ser necessário para tratar citopenias.

Não há cura para o mieloma múltiplo, no entanto, o tratamento pode aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e aumentar a vida útil.

• Quimioterapia: O mieloma múltiplo é muito receptivo à quimioterapia (melfalano oral), bem como aos glicocorticóides (prednisona ou prednisolona). O objetivo é retardar a progressão da doença e aliviar os sinais clínicos.
• Radioterapia : To Tratar lesões ósseas.
• Antibióticos: Infecções bacterianas simultâneas são comuns em gatos com MM.
• Analgésicos: Quando necessário, analgésicos para aliviar o desconforto.
  

Cuidado em casa

• Administre todos os medicamentos prescritos pelo seu veterinário.
• Repita os acompanhamentos e os trabalhos de sangue serão necessários para monitorar o progresso do seu gato.

Prognóstico

Embora o tratamento possa prolongar a vida útil de um gato, o prognóstico a longo prazo é ruim, e a maioria dos gatos sucumbirá à doença, especialmente aqueles que desenvolveram hipercalcemia, doença renal, anemia e fraturas, indicando uma forma mais agressiva da doença.