O que é um desapego da retina?

Um desapego da retina (RD) é um distúrbio comum, grave e com risco de visão que ocorre quando A retina (uma fina camada de tecido na parte de trás do olho) levanta ou se afasta do retinal pigmentot Epithelium que fornece nutrição e oxigênio.

A retina é a camada fina e transparente de tecido sensível à luz que alinha a parede traseira (posterior) do olho e funciona de maneira semelhante à do filme em uma câmera. As células fotossensíveis conhecidas como hastes e cones convertem luz em impulsos elétricos e as transportam para o cérebro através do nervo óptico.

Anatomia do olho interior

Anatomia do olho interior

O humor vítreo é uma substância semelhante a gel que preenche o interior do olho, ajudando-o a manter sua forma. A retina tem nove camadas neurossensoriais, incluindo hastes e cones (responsável pela visão) que estão localizados na camada mais interna e no retinal pigmentot Epithelium (RPE) por trás da camada fotossensível.

No centro da retina está o nervo óptico, que viaja da retina para o cérebro, onde transmite informações visuais.

A coróide é uma camada de tecido atrás da retina, rica em vasos sanguíneos na retina com oxigênio e nutrientes.

Existem três tipos de desapego da retina, incluindo:

Destacamento Rhegmatogenous Retinia (RRD) Ocorre quando há uma lágrima na retina, o que leva a humor vítreo, escorrendo através da lágrima e por trás da retina, separando -a do epitélio pigmento da retina subjacente.
1. Descongeamento exsudativo (seroso) é devido a um acúmulo de fluido entre a camada fotossensível e o epitélio de pigmento da retina. As causas mais comuns de descolamento exsudativo da retina são condições inflamatórias.
2. Desconfiamento da retina de tração ocorre quando a retina é retirada do epitélio do pigmento da retina devido a forças traacionais. A causa mais comum de descolamento da retina de tração é o diabetes.

Não há predileções de raça, é mais visto em gatos mais velhos, mas isso é sem dúvida devido ao aumento da incidência de doenças sistêmicas, como hipertensão e hipertireoidismo , que ocorrem à medida que os gatos envelhecem.

Causas

O desapego da retina pode ser primário (espontâneo ou traumático) ou secundário a doenças sistêmicas.

Hipertensão (pressão alta): As causas mais comuns de desapego da retina em gatos seniores. Pressão alta faz com que o fluido vaze dos vasos sanguíneos por trás da retina, que com o tempo faz com que ele se separe da camada subjacente à qual é anexado ( Destacamento de retina serosa ). A hipertensão pode ser primária ou secundária à doença renal crônica e hipertireoidismo.

Síndrome da hiperviscosidade (HVS): Essa condição faz com que o sangue se torne mais espesso do que o normal devido ao aumento das proteínas (hiperproteinemia), mais frequentemente associado a mieloma múltiplo . Isso pode levar a rupturas nos pequenos vasos sanguíneos atrás da retina.

Diabetes avançado: Os níveis não controlados de açúcar no sangue podem danificar os pequenos capilares nos vasos da retina (neovascularização). Esses vasos sanguíneos são mais propensos a vazar sangue no humor vítreo (a substância semelhante ao gel dentro do olho). O tecido cicatricial pode formar o que às vezes pode se contrair e afastar a retina do epitélio pigmento da retina subjacente. Essa condição é conhecida como retinopatia diabética.

Trauma: Força contundente, lesão penetrante ou trauma cirúrgico de uma operação ocular anterior.

Câncer: Linfoma, mieloma múltiplo (câncer das células plasmáticas), tumores do olho (mais comumente melanoma ou adenocarcinoma do corpo ciliar) e câncer metastático agressivo que pode se infiltrar no espaço sub -retiniano que está localizado entre Os fotorreceptores e o epitélio do pigmento da retina (EPR).

Toxicidade de etileno glicol: Etilenoglicol pode causar descolamentos de retina devido a depoimentos secundários de cristais dentro da retina.

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Glaucoma: Um aumento na pressão intra -ocular dentro do olho, glaucoma Pode se esticar e destacar a retina à medida que o globo ocular aumenta de tamanho.

Vasculite: A inflamação dos vasos sanguíneos que podem causar exsudatos inflamatórios se localizam no espaço entre a retina e o epitélio.

Idiopático: Causa desconhecida.

Sintomas

O desapego da retina não é doloroso para o seu gato, e é muito fácil para a condição passar despercebida. Pode ocorrer em um (unilateral) ou nos dois olhos (bilateral). Quando os dois olhos são afetados, geralmente é devido a uma doença sistêmica subjacente. Os seres humanos com um desapego da retina geralmente relatam flutuadores e flashes.

• Cegueira repentina ou visão reduzida: você pode notar que seu gato se tornando mais desajeitado ou entre móveis e paredes.
• Pupilas de tamanho estranho (Anisocoria): A pupila do olho afetado é lento para dilatar (aumentar) ou permanecer dilatado se o gato tiver um descolamento total da retina. A dilatação bilateral da pupila estará presente em gatos com retinas destacadas nos dois olhos.
  
• Hyphema: O sangramento na frente do olho pode estar presente.

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico completo. Um exame ocular completo incluirá testar a resposta da ameaça a avaliar um comportamento resposta Fazendo um gesto ameaçador com a mão em um olho e avaliando os reflexos da luz pupilar, iluminando uma luz nos olhos, o que deve fazer com que as pupilas se contramem (se tornem menores).

História médica:

• Você notou outros sintomas?
• O gato tem algum distúrbio médico conhecido?
• Quantos anos tem o gato?
• O gato está tomando algum medicamento ou suplementos prescritos ou não prescritos?

Trabalho de diagnóstico:

Testes de linha de base: Perfil bioquímico , contagem sanguínea completa , e EXISTICAÇÃO DE URINAL avaliar os órgãos e procurar sinais de infecção, envenenamento ou inflamação.
• Oftalmoscopia: Também chamado de fundoscopia, a oftalmoscopia é um exame da parte traseira da saúde dos olhos do seu gato usando um oftalmoscópio.
• Tonometria: Um tonométer é um dispositivo oftalmológico com uma sonda usada para medir a pressão dentro do olho (pressão intra -ocular) para avaliar o glaucoma. Os colírios anestésicos são aplicados aos olhos e o tonométer é colocado na córnea para avaliar a PIO.
  
• Verificação da pressão arterial: Isso é realizado de maneira semelhante aos humanos, com um manguito inflável colocado na perna ou na cauda da frente do gato.
• Testes T3 e T4: Exames de sangue para detectar níveis elevados dos hormônios T3 e T4 para gatos com suspeita de hipertireoidismo. Alguns gatos com hipertireoidismo podem mostrar níveis normais desses hormônios. Se for esse o caso, o veterinário recomendará um teste de supressão do T3. Isso envolve um exame de sangue para verificar os níveis de T3 e T4, seguido pela administração de doses orais do hormônio da tireóide T3 e um segundo exame de sangue. Em um gato saudável, o nível de T4 cairá, em um gato com hipertireoidismo, os níveis de T4 permanecerão o mesmo ou aumentarão ligeiramente.
  
• Imagem: Radiografias e/ou ultrassom do peito e abdômen para procurar tumores.
• Biópsia da medula óssea: Se o veterinário suspeitar de mieloma múltiplo. Isso revelaria uma superabundância de células plasmáticas.

Tratamento

O objetivo do tratamento é abordar a questão subjacente e, sempre que possível, reparar a retina. Seu veterinário irá encaminhá -lo a um veterinário de olhos especializado (oftalmologista) para realizar cirurgia na retina.

Lágrimas da retina:

• Cryopexy: Um procedimento no qual o oftalmologista usa extremo frio para congelar a retina ao redor da lágrima. Isso faz com que a área incha e forma o tecido cicatricial quando ele cura. É esse tecido cicatricial que sela a retina na parede do olho.

Destacamento da retina:

• Cirurgia de fivela escleral: O cirurgião coloca um pedaço de silicone na esclera (a porção branca do olho) para empurrá -lo em direção à quebra ou rasgo na retina, o fluido é drenado e a lágrima é congelada durante esse processo.
• Retinopexia pneumática: O cirurgião injeta uma bolha de ar ou gás no centro do olho, para empurrar a retina de volta no lugar. A lágrima é selada com laser ou criocirurgia.
• Vitrectomia: O vítreo é removido do olho e substituído por uma bolha de gás que empurra a retina de volta no lugar contra a parede do olho, continua permitindo que ela se cure. A lágrima é então reparada por criocirurgia ou laser.

Além de reparar a lágrima ou o desapego, será necessário tratar a causa subjacente.

O prognóstico pode variar dependendo da velocidade do tratamento e da causa subjacente. O prognóstico é ruim se a retina estiver desapegada por mais de 24 horas; nesse caso, pode ser necessário remover o olho ( enunciação ). Este é um resultado infeliz; No entanto, os gatos podem se adaptar muito bem à perda da visão.

Cuidado em casa

• Administre medicamentos conforme indicado pelo seu veterinário.
• Mantenha seu gato dentro e restringe a atividade durante a recuperação.
• Acompanhamentos regulares para monitorar o progresso e a pressão arterial do seu gato.
• Restrinja a atividade até que a retina se encaixe novamente.

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