O que é doença renal?

A doença renal é um distúrbio comum e com risco de vida que ocorre quando os rins perdem sua capacidade de filtrar o sangue com a mesma eficiência que deveriam, devido à perda de pequenas unidades de filtragem conhecidas como néfrons que fazem com que os resíduos metabólicos se acumulem no sangue.

Os gatos têm dois rins em forma de feijão. Eles são notáveis ​​em se adaptar à diminuição do número de néfrons, e é somente quando 75% da função renal se perdeu que a doença renal se torna aparente. O termo ' doença silenciosa ‘É frequentemente usado para descrever esta doença por uma boa razão. Os gatos que têm doença renal crônica o tiveram há meses ou anos antes que os sintomas se tornassem aparentes.

A doença renal pode ser aguda ou crônica. Agudo, que é repentino de início e pode se desenvolver em gatos de qualquer idade, ou doença renal crônica, que ocorre em gatos com mais de dez anos de idade. É o segundo maior assassino de gatos.

Gatos de qualquer idade podem desenvolver doença renal; No entanto, é muito mais provável que os gatos atinjam seus anos de idade, com até 50% dos gatos sofrendo de doença renal crônica quando atingem 15. Um estudo sugere birmaneses, Maine Coons , Persas, himalaia, blues russos e britânicos de brechas são mais propensos ao desenvolvimento de doenças renais crônicas.

Outras funções essenciais dos rins:

• Os rins ajudam a controlar a pressão arterial liberando uma enzima chamada renina. Quando a pressão arterial cai e os rins não recebem sangue suficiente, a renina é liberada, fazendo com que os vasos sanguíneos se contraam (aperte). Quando os vasos sanguíneos se contraem, a pressão arterial aumenta.
• Os rins produzem um hormônio conhecido como eritropoietina , que instrui a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos.
• Regulação do ácido-ácido sanguíneo.
• Eles ajudam a manter o equilíbrio adequado de ácido e minerais, incluindo sódio, cálcio, potássio e magnésio, no sangue.

Causas

Existem muitas causas de doença renal em gatos. Como os rins filtram o sangue, outras doenças e infecções podem danificar os rins.

Insuficiência renal aguda/lesão (insuficiência renal aguda ou ARF):

A insuficiência renal aguda é causada por um declínio repentino na função renal. As duas causas mais comuns de insuficiência renal aguda são envenenamento ou bloqueio.

• Muitos venenos domésticos comuns podem resultar em danos aos rins do gato. Os comuns incluem anticongelante , Lily Ingestion, picada de cobra , pesticidas, ingestão de medicamentos humanos, especialmente os AINEs como Ibuprofeno (Nurrofen / Advil)
• Choque
• Insuficiência cardíaca
• Insolação (Hipertermia)
• Pedras nos rins (que pode levar a um bloqueio)
• Sepse (infecção no sangue)
• Interrupção do fluxo sanguíneo para os rins
• Desidratação

Doença renal crônica (DRC)

Esse tipo de doença renal é lento e o progressivo ocorre com mais frequência em gatos seniores. Os veterinários ainda não têm certeza das causas da doença renal crônica, mas fatores predisponentes de doença renal crônica podem incluir:

• Infecções bacterianas e infecções virais, como leucemia felina e FIV.
• Cistite : Inflamação da bexiga.
• Hipertensão (pressão alta) : A pressão alta pode ser causada por doença renal, mas a doença renal também pode causar pressão alta. De qualquer maneira, a pressão alta é uma doença grave que pode levar à cegueira, convulsões, derrame e coma.
• Alto ou baixo potássio - devido a doença renal crônica.
  
• Doença periodontal (gengiva).
• Doença do trato urinário.
• Doença renal policística.
• Distúrbios congênitos, como doença renal policística, displasia renal.
• Câncer dos rins.
• Genética, algumas linhas familiares ou raças parecem estar mais predispostas ao desenvolvimento de doença renal crônica.
• Desgaste: À medida que os gatos envelhecem, a função dos órgãos diminui, alguns órgãos podem substituir células perdidas ou danificadas (como o fígado), no entanto, os rins não conseguem fazer novos néfrons.

Sintomas

Sede excessiva e micção e são as características da doença renal. Sempre fale com seu veterinário se notar seu gato bebendo e/ou urinando mais do que o habitual. Isso ocorre porque os rins perdem sua capacidade de concentrar a urina, o que leva à perda excessiva de água. Para compensar, o gato bebe mais, mas a desidratação se torna um problema comum entre gatos com doença renal.

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À medida que os resíduos metabólicos se acumulam no sangue, seu gato começa a se sentir bem doente. Como você saberia bem, quando se sentir doente, perde seu apetite. É muito comum que gatos com doença renal saem da comida.

Outros sintomas comuns de doença renal incluem:

• Perda de peso
• Vomitando
• Letargia
• Mau hálito
• Úlceras na boca
• Curvado com a aparência

À medida que a doença renal crônica avança, seu gato pode perder o apetite, parar de beber e se desidratar ainda mais. Sua respiração pode ter um cheiro de amônia. Perdi um gato para a doença renal em 2009 e, seus dois últimos dias, ele se sentou sobre sua tigela de água, mas não bebendo. Neste ponto, ele havia desenvolvido urêmico grave envenenamento e desidratação.

Efeitos no corpo

O impacto da doença renal afeta muitos sistemas corporais.

Envenenamento urêmico : À medida que as toxinas se acumulam no corpo do gato, a uremia pode se desenvolver, o que é fatal, pois seu gato está efetivamente envenenado por um acúmulo de resíduos no corpo que normalmente devem ser filtrados. Os sintomas de envenenamento urêmico incluem:

• Fraqueza
• Perda de coordenação
• Convulsões

Pressão alta : Isso pode ser causado por doença renal, mas a doença renal também pode causar pressão alta. De qualquer maneira, a pressão alta é uma doença grave que pode levar a Destacamento da retina e cegueira, convulsões, derrame e coma. Frequentemente, os sintomas de pressão alta estão ausentes. Se o seu gato tiver doença renal ou hipertireoidismo, ele deve ter sua pressão arterial monitorada regularmente.

Alto fósforo ( hiperfosfatemia) : À medida que os rins falham, eles perdem sua capacidade de excretar o excesso de fosfato, levando a níveis que aumentam no sangue. À medida que o cálcio se liga ao fósforo, quando os níveis aumentam, os níveis de cálcio caem no sangue. Portanto, embora normalmente não haja sintomas associados a altos níveis de fósforo, seu gato pode exibir sinais de hipocalcemia (veja abaixo).

Baixa Blood Cálcio (hipocalcemia) : O cálcio é o mineral mais abundante do corpo; Ele fornece força para ossos e dentes, impulsos nervosos, contração muscular e coagulação do sangue. Como gatos com doença renal geralmente apresentam níveis elevados de fósforo ( Hiperfosfatemia ). Como já discutimos, o cálcio se liga ao fósforo; portanto, quando os níveis de fósforo aumentam no sangue, o cálcio se liga a ele, o que faz com que os níveis de cálcio no sangue caam.

Deficiência de vitamina D. : Os gatos obtêm vitamina D da luz solar e seus alimentos, e é essencial para regular o cálcio e o fósforo, controlando a absorção de alimentos e regulando o hormônio da paratireóide. Os rins convertem a vitamina D em sua forma ativa. Quando os rins não estão funcionando com eficiência, eles são menos capazes de fazê-lo, à medida que os níveis de vitamina D caem, o que faz com que a glândula paratireóide compensar demais, o que leva à retirada do cálcio dos ossos.

Ossos fracos : Para compensar, a glândula paratireóide secreta um hormônio da paratireóide que libera cálcio armazenado nos ossos. Este cálcio é o que dá força nos ossos. Assim, à medida que os níveis de queda de cálcio armazenados, os ossos se tornam mais fracos e mais propensos a quebrar.

Potássio no sangue baixo (hipocalemia) : A hipocalemia é a anormalidade eletrolítica mais comum a se desenvolver em gatos com insuficiência renal. O potássio é responsável por manter a pressão arterial, a função cardíaca e manter a contração nervosa, esquelética e muscular. Quando os níveis de potássio caem, o seguinte pode ocorrer:

• Fraqueza muscular e dor
• Relutância em se mover
• Rigidez do pescoço

Anemia : Gatos com doença renal geralmente têm uma baixa contagem de glóbulos vermelhos devido aos rins que não produzem eritropoietina suficientes para estimular a produção adequada de glóbulos vermelhos. Os sintomas da anemia incluem:

• Membranas mucosas pálidas
• Letargia
• Perda de peso
• Perda de apetite
• Respiração rápida (taquipnea)
• Fraqueza generalizada
• Dormindo excessivo

Diagnóstico

Seu veterinário realizará um exame físico completo e fará um histórico médico do seu gato. Ele vai palpar os rins que podem parecer menores que o normal.

Trabalho de diagnóstico:

• Contagem sanguínea completa : Um exame de sangue que mede as células do sangue para avaliar sinais de infecção, inflamação e anemia.
• Perfil bioquímico : A Gama de testes que medem os constituintes do componente plasmático ou soro do sangue. Nitrogênio da uréia no sangue (pão) e creatinina são resíduos que são normalmente excretados através da urina, em gatos com doença renal Esses produtos não são filtrados do sangue, fazendo com que os níveis aumentem. Também podem ser encontrados cálcio no sangue alto ou baixo, alto fósforo e alto ou baixo potássio.
• EXISTICAÇÃO DE URINAL : Este teste em uma amostra de urina poderá fornecer informações adicionais sobre a extensão dos danos nos rins, capacidade de concentração de urina e se uma infecção estiver presente no trato urinário.
• Gravidade específica da urina: Este teste compara a densidade de uma amostra da urina do gato na água e é útil para avaliar o quão bem os rins estão diluindo a urina.
  
• Ultrassom renal ou raio-x: avaliar os rins e procurar possíveis causas, como pedras nos rins, tumores ou cistos e avaliar o tamanho dos rins.
• Biópsia renal: uma pequena amostra do rim é levada e testada. Isso pode confirmar doença renal aguda ou crônica.
• Dimetilarginina simétrica (SDMA): No passado, a doença renal era difícil de diagnosticar até que uma grande porcentagem de néfrons fosse perdida. Idexx tem um novo teste conhecido como Dimetilarginina simétrica (SDMA) que, de acordo com o site, é um biomarcador para a função renal e pode detectar doença renal quando 40% da função renal foi perdida, consideravelmente mais cedo que a perda padrão de 75%. Mais informações podem ser encontradas no Site idexx .
• Testes T3 e T4 : O veterinário também pode recomendar testar seu gato quanto a hipertireoidismo como doença renal, e o hipertireoidismo também é uma doença de gatos mais velhos, e os sintomas podem ser semelhantes, e não é incomum que os gatos tenham hipertireoidismo e doença renal crônica. O hipertireoidismo pode mascarar os sinais de doença renal crônica devido ao aumento do fluxo sanguíneo para os rins. O tratamento do hipertireoidismo é um ato de equilíbrio se o seu gato tiver hipertireoidismo e doença renal.

Depois que seu gato for diagnosticado com doença renal, ele será encenado de 1 a 4, sendo 1 o mais leve e 4 o mais grave.

Tratamento

Em alguns casos de danos renais agudos, uma vez que a causa subjacente foi tratada, pode ser possível interromper mais danos aos rins. Infelizmente, a taxa de mortalidade de gatos com insuficiência renal aguda permanece alta. Então a intervenção precoce é uma obrigação.

O objetivo do tratamento para doença renal aguda é abordar e tratar a causa subjacente e estabilizar o gato. A insuficiência renal aguda é comumente causada pela ingestão de toxinas, e é sempre uma emergência médica e a hospitalização será necessária. Além de tratar a causa subjacente, será necessário o seguinte:

• Fluidos para corrigir a desidratação e desequilíbrios eletrolíticos.
• Prescrever medicamentos para tratar a pressão alta.
• Analgésicos, se necessário.
• Medicamentos anti-náusea.
• Em alguns casos, a diálise pode ser necessária para remover toxinas do sangue.

Alguns gatos podem se recuperar, mas continuam desenvolvendo doenças renais crônicas devido aos danos causados ​​aos rins. Outros gatos podem se recuperar completamente assim que a emergência inicial for abordada e os rins apoiados enquanto se recuperam.

Não há cura para a doença renal crônica, exceto um transplante de rim (veja abaixo), o objetivo do tratamento é retardar a progressão da doença, diminuir a carga nos rins e gerenciar os sintomas.

Fluido -therapia : A administração de fluidos intravenosos ou subcutâneos (sob a pele) para tratar a desidratação e desequilíbrios eletrolíticos, além de ajudar os rins a eliminar as toxinas do corpo. Inicialmente, seu gato pode precisar receber fluidos internamente via IV; No entanto, o gerenciamento a longo prazo da insuficiência renal pode exigir mais fluidos de fluidos e muitos donos de gatos podem precisar aprender a dar fluidos por subcutaneamente em casa (isso não é tão assustador quanto parece).

Incentive a ingestão de água : Evitar a desidratação é sempre melhor do que tratá -la (acima). Incentive seu gato a beber água alimentando uma dieta úmida, com várias tigelas de água e diferentes tipos em casa. Alguns gatos gostam de água parada; Outros podem preferir água corrente de uma fonte de água. Se eles não funcionarem, você pode tentar aromatizar a água adicionando um pouco da água de um atum pode.

Dieta prescrita : Essas dietas devem consistir em boa qualidade, mas reduzidas proteínas e fósforo. Os gatos precisam de proteínas todos os dias para crescimento, construção de músculos e reparo de tecido. Depois que o corpo usa a proteína nos alimentos, é produzido um resíduo (uréia). Gatos com doença renal não são capazes de se livrar dessa uréia normalmente. Os rins danificados podem não ser capazes de remover o fósforo do sangue, o que faz com que o nível de fósforo se torne muito alto. Um alto nível de fósforo sanguíneo pode fazer com que o gato perca cálcio de seus ossos. Dietas populares de doenças renais incluem HILLS K/D. e Royal Canin Veterinary Feline Renal . Eles vêm em forma seca e enlatada. O enlatado tem a vantagem de ter uma contagem de água mais alta; Em gatos com doença renal crônica, os fluidos são vitais para ajudar os rins a eliminar toxinas.

Estimulantes de apetite : Pode ser necessário, pois é muito comum que um gato com CRD se torne relutante em comer devido a náusea. Há mais dicas sobre como fazer um gato comer aqui . A perda de peso é um problema comum em gatos com doença renal crônica, e o objetivo é ajudá -los a ganhar peso em níveis saudáveis.

Um tubo de alimentação será necessário se o gato ainda não comer, apesar dos estimulantes de persuasão ou apetite.

Ligantes de fósforo : O fosfato é um mineral abundante no corpo. Juntos, cálcio e fosfato trabalham de perto para construir e reparar ossos e dentes. Cerca de 85% de fosfato é encontrado nos ossos, e os 15% restantes são armazenados nas células onde é responsável pelo metabolismo energético, além de ser um componente estrutural integral do DNA e RNA. O excesso de fosfato é filtrado pelos rins e excretado na urina. Quando os rins começam a falhar, eles são menos capazes de se livrar do excesso de fosfato e os níveis começam a se acumular. Um alto nível de fósforo sanguíneo pode fazer com que o gato perca cálcio de seus ossos. Seu veterinário pode recomendar ligantes de fosfato em conjunto com uma dieta de fosfato restrito para retardar a progressão da doença renal.

Gerenciar pressão alta : Como os rins são responsáveis ​​pelo controle da pressão arterial, os gatos com CRD não conseguem fazer isso corretamente, e a pressão arterial pode subir, isso, por sua vez, causa mais danos aos rins. Os medicamentos podem ajudar a reduzir a pressão arterial, como bloqueadores de canais de cálcio, betabloqueadores, inibidores da ECE e diuréticos. Os medicamentos não curam pressão alta, mas ajudarão a controlá -lo.

Diálise renal : Algumas práticas veterinárias podem oferecer este serviço. Uma agulha é inserida na veia jugular do seu gato e o sangue é passado por uma máquina de diálise que executa o mesmo trabalho que os rins para remover o lixo metabólico do sangue do seu gato antes de devolvê -lo ao seu gato. Cada tratamento pode durar várias horas. Poucas práticas têm esse equipamento e, quando é usado, geralmente é reservado para gatos com insuficiência renal aguda ou para manter um gato vivo enquanto ele está preparado para um transplante de rim. Um gato com doença renal crônica exigiria repetição de diálise, o que geralmente não é prático.

Transplante de rim : Os transplantes de rim felina são raros e não sem risco; No entanto, é o único tratamento curativo possível para doença renal crônica. Um especialista em veterinário deve realizar cirurgia de transplante. A maioria dos gatos com doença renal crônica já é extremamente indispensável e pode não sobreviver à cirurgia, e aqueles que o fazem pode rejeitar o rim posteriormente.

O procedimento custa vários milhares de dólares e há o dilema ético de obter um rim de um jovem gato doador que obviamente não pode dar seu consentimento. A maioria dos doadores é proveniente de abrigos de animais e doará um rim. As condições geralmente estipulam que o gato doador deve ser adotado pela família cujo gato está recebendo o transplante de rim. Os destinatários do doadores precisarão tomar drogas imunossupressoras pelo resto de suas vidas para impedir a rejeição do órgão doador.

Suplementos : Potássio, calcitriol (vitamina D) e ferro podem ser prescritos.

ponte de gato para parede

Eritropoietina : Os rins produzem um hormônio conhecido como eritropoietina , que instrui a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. Cats with kidney disease often have a low red blood cell count which can lead to
anemia . Somente a forma humana está disponível, e alguns gatos podem eventualmente reconhecer essa substância, pois serão criados anticorpos estrangeiros e anticorpos contra ela.

Monitoramento regular : Tratamento of kidney disease is a team effort. You will work closely with your veterinarian. Day to day treatments are the responsibility of the caregiver; however, your veterinarian will need to check your cat’s blood pressure regularly, hydration as well as running biochemical profile, complete blood count e urinalysis tests.

Cuidado em casa

Administre medicamentos conforme indicado pelo seu veterinário.

Você precisará monitorar de perto a saúde do seu gato. Preste atenção em sinais de aumento da sede e micção, diminuição do apetite e perda de peso. Se você notar alguma alteração, consulte seu veterinário.

Prevenção

Não é possível evitar doenças renais crônicas, mas há etapas que podemos tomar para reduzir as chances ou diminuir a progressão. Os gatos estão vivendo mais do que nunca, e a doença renal crônica é uma doença de gatos mais velhos, por isso é lógico que estamos vendo mais agora. Existem maneiras de reduzir as chances de seu gato.

A doença gengival é uma causa conhecida de insuficiência renal crônica em cães. As bactérias das gengivas podem ser facilmente transportadas através do suprimento de sangue para os rins, onde podem causar danos. A manutenção da higiene dental adequada em gatos reduzirá suas chances de desenvolver doenças gengivais. Se você notar vermelhidão ou mau hálito em seu gato, consulte um veterinário o mais rápido possível. A gengivite é o precursor da doença gengival, e é possível tratar se pego cedo.

Alimente uma dieta de alta qualidade, preferencialmente molhada do gatinho.

Todos os gatos devem ter um check -up veterinário anual com testes de triagem de rotina realizados. Os gatos com mais de 8 anos devem ter exames de duas vezes anos para obter problemas mais cedo. Trabalhe em estreita colaboração com seu veterinário, esta é uma doença predominante em gatos e eles têm uma enorme experiência que ajudará você e seu gato.

Leitura adicional:

Guia abrangente de Tanya para doença renal crônica felina