O que é pyotórax?

Pyotorax ( empiema pleural) é a presença de pus no espaço pleural da cavidade torácica, que é o espaço fino e cheio de líquidos que fica entre os pulmões e a parede torácica.

Geralmente, uma pequena quantidade de fluido está localizada no espaço pleural (5 ml ou menos), o que permite o movimento suave das estruturas no tórax durante a respiração. Pequenos vasos sanguíneos no revestimento pleural produzem esse fluido, o sangue e os linfonodos retiram qualquer excesso para mantê -lo em equilíbrio. Pyotórax é uma forma séptica de Efusão pleural .

A idade média dos gatos que desenvolvem piotórax é de 4-6 anos; No entanto, pode ocorrer em gatos de qualquer idade. Várias famílias de gatos têm uma incidência maior, bem como gatos masculinos inteiros que vagam por fora, presumivelmente por causa do aumento do risco de feridas de mordida.

Causas

Existem várias maneiras pelas quais os gatos podem desenvolver pyotórax. Em muitos casos, a causa inicial pode permanecer indeterminada.

• Feridas de mordida penetrantes no tórax
• Trauma penetrante para o tórax
• Inalação de um objeto estranho, como uma grama awn
• Bactérias ascendendo da boca para o espaço pleural
• Extensão de outros sites, como pulmões (pneumonia) ou bronchi
• Difusão de infecção bacteriana através do sangue de uma fonte distante
• Migração parasita
• Aspiração perioperatória (aspiração de conteúdo gástrico durante a anestesia)
• Aspiração orofaríngea de uma infecção respiratória superior
• Tumores
• Abscesso rompido
• Torção do lobo pulmonar

Qualquer organismo patogênico pode causar piotórax, incluindo fungos, virais, bacterianos ou protozoários; No entanto, uma infecção bacteriana é de longe o patógeno mais comum. A coleção de pus é devida a glóbulos brancos mortos e bactérias mortas. Bactérias comuns envolvidas no piotórax incluem Pasteurella Spap , Nocardia spp , Streptococcus spp , Clostridium spp, proteus spp, bacteroides spp e Mycoplasma spp . Causas menos comuns incluem Toxoplasma (protozoários), criptococose e Blastomyces (fungal infections). Most cases of pyothorax are polymicrobial, which means there is more than one organism.

Sinais clínicos

À medida que o fluido se acumula na cavidade pleural, os pulmões ficam comprimidos, dificultando a respiração do seu gato. Os sintomas podem progredir lentamente, ao longo de algum tempo e podem incluir:

• Dyspnea (dificuldade em respirar)
• TACHYPNEA (respiração rápida)
• Tosse
• Fadiga
• Exercício de intolerância
• Anorexia (perda de apetite)
• Febre
• Perda de peso
• Casaco opaco
• Desidratação
• Hipersalivação (babando)
• Gomas e língua de tingidas azuis devido a cianose

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico completo do seu gato e obterá um histórico médico de você. Durante o exame, o veterinário ouvirá o coração e os pulmões com um estetoscópio que pode revelar sons de coração abafado e pulmão.

É crucial estabilizar o gato se eles estiverem tendo dificuldades respiratórias antes do diagnóstico.

Trabalho de diagnóstico:

Testes de linha de base: Perfil bioquímico , contagem sanguínea completa , e EXISTICAÇÃO DE URINAL . A CBC pode revelar a contagem elevada de glóbulos brancos e a anemia. Um perfil bioquímico é geralmente normal, embora a hipoalbuminemia possa ocorrer. Outros achados podem incluir proteína na urina, enzimas hepáticas elevadas, uréia elevada, creatinina, desequilíbrios eletrolíticos e aumento de ácidos biliares.
• Radiografias: XRays do peito para procurar a presença de derrame pleural unilateral ou bilateral, objetos ou tumores estranhos.
TCC de tomografia computadorizada : Uma técnica avançada de imagem médica não invasiva que usa uma combinação de imagens de raios-X e um computador digital para produzir imagens tridimensionais detalhadas para procurar lesões penetrantes, objeto estranho ou torção do lobo pulmonar.
• Toracocentese (torneira pleural) : Um procedimento no qual uma agulha é inserida na cavidade pleural para remover o excesso de fluido.
• Citologia : Análise microscópica do líquido torácico removido da cavidade pleural durante a toracocentese. Amostras de fluido devem ser enviadas para aeróbica e anaeróbica cultura e sensibilidade de bactérias .
• Ultrassom abdominal: procurar outro envolvimento de órgãos, abscesso, anormalidades estruturais ou corpo estranho.

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e tratar a causa subjacente. A antibioticoterapia será necessária para até seis semanas. A maioria dos gatos exigirá hospitalização durante o tratamento.

• Pode ser necessário suporte respiratório, como oxigenoterapia, broncodilatadores ou nebulissores. Os gatos geralmente estão muito doentes e precisam ser tratados com muito cuidado. O gato será colocado em uma barraca de oxigênio para estabilizá -lo.
• Tubos de drenagem torácica para remover fluidos da cavidade pleural. A anestesia local e a sedação IV são administradas para manter seu gato confortável durante este procedimento. Os tubos serão lavados várias vezes ao dia com solução salina a 0,9% ou solução de ringers lactados aquecidos à temperatura corporal para lavar a cavidade torácica (lavagem pleural). Os tubos precisarão permanecer no local por 4-6 dias.
• Enquanto os tubos estão no lugar, o gato usará uma gola elizabetana para impedi -lo de puxá -los para fora.
• Exame citológico dos fluidos removidos, que serão verificados diariamente para procurar sinais de resolução.
• Administração de amplo espectro IV Antibióticos Até que os resultados da citologia retornem, após o que, seu veterinário adaptará os antibióticos ao tipo de bactéria presente.
• Medicação para dor.
• Os cuidados de suporte conforme necessário, que podem incluir fluidos IV para corrigir a desidratação, aumentar o volume sanguíneo e o desequilíbrio eletrolítico.
• Suporte nutricional Se o gato não estiver comendo.
• A cirurgia pode ser necessária para remover objetos e massas estranhas, tratar abscessos ou torção do lobo pulmonar e desbride o tecido danificado.
• Cirurgia exploratória para casos que não respondem a antibióticos.

Cuidado em casa

A antibioticoterapia de longo prazo será necessária, administrar medicamentos prescritos pelo seu veterinário.

O veterinário realizará radiografias de acompanhamento e antibióticos continuará por pelo menos um mês após a resolução de radiografias de todas as evidências de acúmulo de fluido/pus.

Confie o gato em uma gaiola ou pequena sala durante a recuperação.

Prognóstico

Se o proprietário estiver disposto a seguir as instruções do veterinário na feira de prognóstico, isso incluirá medicamentos por várias semanas e compromissos regulares de acompanhamento e radiografias de tórax.

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