O que é derrame pleural?

O derrame pleural é um acúmulo anormal de fluido na cavidade pleural, o espaço fino cheio de fluido que fica entre os pulmões e a parede torácica.

Duas membranas alinham o tórax e os pulmões, e o espaço entre naturalmente tem uma pequena quantidade de líquido, o que ajuda a lubrificar os pulmões enquanto ele entra e sai. Pequenos vasos sanguíneos no revestimento pleural produzem esse fluido, o sangue e os linfonodos tiram o excesso de fluido para manter tudo em equilíbrio.

Efusão pleural é um sintoma, com um distúrbio subjacente causando esse fluido a se acumular. O acúmulo de excesso de fluido leva à dificuldade de respirar devido à incapacidade dos pulmões de se expandir completamente.

A maioria dos fluidos pode ser classificada como transudida ou exsudata. Transudato (eliminação de proteínas/líquido aquático com pobre/líquido aquático) ou derrame exsudato (líquido rico em proteínas/líquido espesso). O tipo de fluido pode ajudar seu veterinário a determinar a causa subjacente.

Gatos de qualquer idade ou sexo podem ser afetados pelo derrame pleural e pode ocorrer de apenas um lado (unilateral) ou ambos (bilaterais).

Causas

Existem muitas causas de derrame pleural em gatos, transudam ou exsudam. Como o fluido surgiu no espaço pleural está ligado a isso.

Transudato (Hydrothorax)

Causados ​​por um aumento na pressão hidrostática intravasática ou uma diminuição na pressão oncótica intravascular nos vasos das membranas pleurais, fazendo com que o fluido vaze deles. As partículas de proteínas são grandes demais para atravessar o vaso, resultando apenas na saída do fluido (daí baixa proteína).

As causas comuns incluem:

• Insuficiência cardíaca congestiva
• Insuficiência hepática
• A hipoalbuminemia pode resultar em diminuição da pressão oncótica; Isso geralmente se deve à síndrome nefrótica
• Sobrecarga de fluido (em gatos mais comumente durante a flaidia)
• Torção do lobo pulmonar
• Embolia pulmonar
• Hérnia diafragmática

O derrame exsudato geralmente se deve a inflamação ou aumento da permeabilidade vascular e pode ser um dos vários tipos, incluindo:

Não séptico

• Câncer (mais comumente linfoma)
• Infecção fúngica
• Infecção viral, como peritonite infecciosa felina (forma úmida)
• Torção do lobo pulmonar
• Embolia pulmonar
• Hérnia diafragmática
• Pancreatite
• Reação do medicamento

Séptico

• Pneumonia
• Trauma penetrante
• Inalação do corpo estranho
• Esôfago rompido
• Abscesso
• Infecção bacteriana

Chyle ( quylotórax )

Chyle é um líquido graxo branca leitoso que flui dentro dos vasos linfáticos.

• Neoplasia
• Hipertensão pulmonar
• Doença cardíaca
• Doença do dirofilariose
• Torção do lobo pulmonar
• Obstrução do ducto torácico
• Rasgar ou vazar no ducto torácico

Sangue (Hemotórax)

• Trauma
• Vaso sanguíneo rasgado
• Coagulopatia (mais comumente devido à ingestão de veneno de rato)

Esta lista não está de forma alguma completa; Existem muitas outras causas possíveis de derrame pleural em gatos.

Sintomas

À medida que o excesso de fluido se acumula na cavidade pleural, os pulmões ficam comprimidos, tornando muito mais difícil para o seu gato respirar.

• Aumento da taxa de respiração
• Respiração de boca aberta
• Tosse
• Letargia
• Gomas, lábios e língua de tingido azul devido a cianose
• Perda de apetite
• Posição sentada incomum, curvada, incapaz de se deitar ou ficar confortável

Diagnóstico

O veterinário realizará um exame físico completo, que incluirá ouvir os pulmões com um estetoscópio. O diagnóstico será necessário para confirmar que o gato tem derrame pleural e determinar uma causa.

Trabalho de diagnóstico:

Sonografia de avaliação focada para trauma (procedimento rápido) : Um ultrassom no peito para procurar a presença de fluido dentro da cavidade pleural. Este teste não invasivo e rápido pode ajudar o veterinário a avaliar o gato rapidamente. Raios X : Nem todas as práticas veterinárias têm uma máquina de ultrassom para realizar uma avaliação rápida; nesse caso, um raio-X pode ajudar o veterinário a avaliar o peito, o coração e os pulmões para anormalidades estruturais, bloqueios e tumores. Toracentese : Se o ultrassom rápido revelar derrame pleural, a toracentese poderá ser realizada. Esse procedimento remove o excesso de fluido do espaço pleural usando uma agulha que não apenas alivia a pressão nos pulmões do seu gato, mas também fornece ao veterinário amostras de líquido pleural.

Uma vez estabilizado o gato e sua respiração gerenciada, podem precisar ser realizados novos testes para determinar o que causou o derrame pleural.

Testes de linha de base : Perfil bioquímico , contagem sanguínea completa , e EXISTICAÇÃO DE URINAL Para verificar a função dos órgãos, a proteína na urina, a contagem de glóbulos vermelhos (anemia) e procure sinais de possível infecção. Imagem avançada : Tomografia computadorizada (CT) Scan Para procurar lesões penetrantes, torção do lobo pulmonar ou objeto estranho. Ultrassom abdominal : Procurar uma possível causa de derrame pleural, como pancreatite ou neoplasia abdominal. Análise de líquido pleural: Uma pequena quantidade de fluido é extraída com uma agulha fina, o que ajuda o clínico a determinar a causa do derrame pleural. Diferentes testes serão ordenados, dependendo do tipo de fluido removido. Os testes podem incluir contagem de células, volume de células embaladas, cultura e sensibilidade , glicose, pH fluido e citologia . Testes de antígeno : Exames de sangue para procurar a presença de vírus da imunodeficiência felina ou antígeno do vírus da leucemia felina.
Ecocardiograma : Um teste não invasivo que usa ondas sonoras de alta frequência para capturar imagens vivas do coração para examinar a anatomia e a função do coração e das válvulas. Eletrocardiograma (ekg) : Uma gravação da atividade elétrica do coração.

Tratamento

O objetivo do tratamento é estabilizar o gato e depois abordar a causa subjacente. Antes do início do tratamento, será necessário estabilizar o gato.

Oxigenoterapia: fornecer um nível controlado de oxigênio para ajudar o gato a respirar e aumentar os níveis de oxigênio no sangue. O oxigênio é entregue através de uma máscara facial ou, em alguns casos, uma barraca de oxigênio.

Toracentese: Fluid is removed by thoracentesis, which allows the lungs to expand. A needle or drainage tube will be inserted through the skin and into the pleural cavity to remove the fluid. A chest drain may remain in place for several days to help drain away excess fluid.

Quando o gato estiver estável, o veterinário começará o tratamento para a causa subjacente.

Prognóstico

Prognóstico depends on the underlying cause of pleural effusion but is poor, especially in cats with cancer.