O que é tromboembolismo pulmonar?

O tromboembolismo pulmonar (PTE) é um bloqueio na artéria pulmonar ou um de seus ramos nos pulmões causados ​​por uma embolia, uma substância que viajou pelo sistema circulatório de outra parte do corpo.

Pode ocorrer em gatos de todas as idades; No entanto, é visto com mais frequência em gatinhos e gatos seniores.

'gato mordendo a garganta de outro gato'

Formação de coágulo sanguíneo:

Um trombo é um coágulo sanguíneo que se forma em um vaso sanguíneo; Em alguns casos, uma parte pode quebrar. A partir daí, viaja (embolia) pelo sistema circulatório para outro local, causando um bloqueio parcial ou completo da embarcação afetada.

Normalmente, um coágulo sanguíneo só deve ocorrer quando houver uma ruptura em uma parede do vaso sanguíneo que permita que o sangue escape. Várias funções decorrem a perda de sangue. Este processo é conhecido como hemostasia .

• O vaso sanguíneo danificado se contrai, o que ajuda a desacelerar o fluxo de sangue para fora do vaso sanguíneo.
• As plaquetas no sangue formam rapidamente um plugue sobre a área para impedir ainda mais o sangue de escapar.
• O vaso danificado expõe fatores de coagulação dentro do sangue ao tecido subendotelial; Esta exposição desencadeia a coagulação cascata resultando na formação de fibrina, que forma uma malha sobre o plugue de plaquetas.

Efeitos nos órgãos:

Um êmbolo pode afetar muitos órgãos, incluindo a artéria coronária que fornece o coração (ataque cardíaco), a artéria cerebral que fornece o cérebro (derrame), artérias renais (rins), veia porta (fígado), ilíaca que fornece as pernas posteriores ( trombose da sela ), olhos ou intestinos, este artigo refere -se a um embolia nos pulmões. Quando isso ocorre, o fluxo de sangue é reduzido ou completamente bloqueado.

• À medida que o sangue se acumula atrás do bloqueio, a área afetada agora não é mais capaz de trocar oxigênio e dióxido de carbono.
• A perda de oxigênio na área pode fazer com que o tecido pulmonar morra (infarto).
• O bloqueio leva a um aumento da pressão (hipertensão pulmonar) para o lado direito do coração (que bombeia o sangue oxigenado para os pulmões), o que pode levar à parada cardíaca.
• Se o bloqueio subir a bifurcação do tronco pulmonar (a junção que fornece as artérias pulmonares esquerda e direita) pode ocorrer a morte súbita sem sintomas anteriores.

Outros emboliações também podem ocorrer em gatos, como gás, coração de coração morto que se separou e viajou para as artérias mais estreitas nos pulmões, uma bolha de gás, um pedaço de tumor quebrado ou um glóbulo de gordura. Este artigo se concentrará predominantemente em um coágulo sanguíneo nas artérias pulmonares.

Causas

A maioria dos gatos com tromboembolismo pulmonar possui uma condição médica subjacente que pode resultar em uma formação de trombo. Três mecanismos podem levar à formação inadequada de um coágulo sanguíneo. Isso é conhecido como Tríade de Virchow .

1. Hipercoagulabilidade (trombofilia) - Uma tendência aumentada do sangue de coagular. Pode ser genético ou adquirido. As causas incluem hipersensibilidade plaquetária, coagulação intravascular disseminada , níveis elevados de fatores de coagulação (que apresentam várias causas, incluindo hipertireoidismo, neoplasma e síndrome de Cushing), anemia hemolítica mediada por imunológico, doenças cardíacas, trombocitose (número de plaquetas) que podem ser devido à produção de câncer, diminuição da nefropina (um anticoagustiante) que deve-se-lidar com o câncer, a preenchimento de nErofrogustiante) que deve-se-lidar com a proteína de nEroprogustiante) que deve-se-lidar com a proteína do segmento-reim-letra para a proteína, a preenchimento de nErofrogustiante) que deve-se-lidar com a reimposição de nErofinagem a sedominante), que pode ser causada por lodetes, que podem ser devidos a termos de letra-lhestrosas a serem-lhes, que podem ser devor-lhestes.
2. Estase - Quando o fluxo sanguíneo se torna lento, o que pode levar à formação de coágulos sanguíneos. Doença cardíaca, Policitemia (Um número maior que o normal de glóbulos vermelhos ou níveis plasmáticos diminuídos, tornando o sangue mais espesso), tumores vasculares, oclusão venosa parcial devido a neoplasia, minhocas, síndromes de choque e hiperviscosidade.
3. Danos às paredes dos vasos sanguíneos - Os danos ao revestimento interno dos vasos sanguíneos (endotélio) podem ocorrer devido a fatores físicos, químicos, biológicos ou imunes. Qualquer causa de vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), que pode ser devida a doenças do verme, doenças imunes mediadas e pancreatite, outras condições incluem neoplasia, endotoxemia (um distúrbio sistêmico causado pela resposta do gato a uma bactéria no sangue).

Sintomas

As embolias pulmonares geralmente são rápidas em se desenvolver. Os sintomas podem variar dependendo do tamanho do coágulo, bem como da localização dentro dos pulmões.

• Dificuldade em respirar (Dyspnea)
• Respiração rápida (taquipnea)
• Exercício de intolerância
• Ocasionalmente, uma tosse pode se desenvolver, que às vezes contém sangue (Hemoptise)
• Cianose (gengivas com tacos azuis) ou gengivas pálidas (pálidas)
• Letargia
• Perda de apetite
• Morte súbita

Diagnóstico

Seu veterinário realizará um exame físico completo do seu gato e obterá um histórico médico de você, incluindo condições médicas subjacentes que seu gato pode ter, bem como os sintomas que você notou. Durante o exame, ele pode observar um aumento da freqüência respiratória e cardíaca.

Trabalho de diagnóstico:

• Testes de linha de base : O hemograma completo, o perfil bioquímico e o exame de urina não serão capazes de diagnosticar tromboembolismo pulmonar, mas podem revelar uma condição predisponente.
• Gases sanguíneos arteriais : Pode revelar hipoxemia (baixo oxigênio no sangue) e hipocapnia (baixo dióxido de carbono).
• Perfis de coagulação : Para procurar distúrbios de coagulação.
• Raios X torácicos : Estudos de imagem podem revelar anormalidades subjacentes do coração e pulmões, além de avaliar as artérias pulmonares. Infiltrados pulmonares (substâncias anormais, comumente fluido, sangue ou coágulos), aumento arterial pulmonar e derrame pleural.
• Ecocardiograma : Um teste não invasivo que usa ondas sonoras de alta frequência para capturar imagens vivas do coração para examinar a anatomia e a função do coração e das válvulas.
  
• Angiografia pulmonar : Um método de diagnóstico que envolve a injeção de material de contraste na artéria pulmonar seguida de um raio-x para observar a árvore arterial pulmonar.

Tratamento

O objetivo do tratamento é gerenciar os sintomas e tratar a causa subjacente

Cuidado de emergência:

• Cuidado de suporte: repouso da gaiola, oxigenoterapia e fluidos intravenosos.
• Trombolíticos ou medicamentos para ativador de plasminogênio (T-PA): estreptoquinase ou alteplase administrada via IV para dissolver o coágulo. O sangramento pode ocorrer em gatos, devido a esses medicamentos.
• Anticoagulantes (diluentes de sangue) e antiaggregantes (Antiplaquetário): Esses medicamentos reduzem a ocorrência de coágulos sanguíneos que se formam. Os anticoagulantes trabalham atrasando a coagulação do sangue; Medicamentos comuns incluem varfarina e heparina. Os antiaggregantes impedem que as plaquetas se agrupem para formar um plugue. Aspirina e clopidogrel são dois medicamentos nesta categoria.

Infelizmente, o tromboembolismo pulmonar é muito fatal. Seu veterinário fará o melhor que puder; No entanto, o prognóstico não é bom.