O que é hipercalemia?

Hipercalemia é o termo médico para altos níveis de potássio (também conhecido como potássio ), um eletrólito essencial (sal corporal) responsável por várias funções:

• Regulando o impulso nervoso e as contrações musculares.
• Mantém o volume intracelular.
• Auxilia na manutenção da pressão arterial.
• Mantém a função cardíaca.
• Mantém o equilíbrio de eletrólitos do corpo e os níveis de ácido/alcalino em células e tecidos.
• Também desempenha um papel na contração do músculo coração, esquelético e liso, tornando -o um nutriente essencial para a função cardíaca, digestiva e muscular.

Hipercalemia ocorre devido a diminuição da excreção de potássio através da urina . Os valores sanguíneos normais para potássio são de 3,5 a 5,4 mmol/L

Causas

A diminuição da excreção urinária é a causa mais comum de hipercalemia em gatos devido à insuficiência renal. É o papel dos rins remover o excesso de potássio do sangue através da urina se eles não estiverem mais funcionando, pois os níveis de potássio eficientemente podem se acumular.

Insuficiência renal : Agudo (início repentino) ou crônico (lento e progressivo). A insuficiência renal crônica é vista mais comumente em gatos de meia-idade para seniores. Existem várias causas de insuficiência renal aguda, como ingestão de toxinas (como lírio ou etilenoglicol ).

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Mudança de potássio do líquido intracelular para o líquido extracelular : 98% do potássio do corpo é encontrado dentro das células), causas de um mudança de potássio Do líquido intracelular a extracelular incluem morte celular (lise) e anormalidades ácidas-base.

Bloqueios do trato urinário : Estes ocorrem quando cristais ou pedras alojam na uretra. A urina é incapaz de passar o bloqueio, fazendo com que ela se acumule na bexiga. Uma vez que isso ocorre, os rins param de funcionar/ou se tornam menos eficientes e, novamente, os níveis sanguíneos de acúmulo de potássio. Os machos são mais propensos ao desenvolvimento de bloqueios urinários devido à sua uretra mais estreita.

Bexiga rompida : Trauma (como ser atingido por um carro ou uma queda de altura) ou bloqueio urinário. Vazeres de fluido para o abdômen, causando um acúmulo de resíduos tóxicos, incluindo potássio. Uma vez que a bexiga é rompida, a urina não pode mais ser excretada do corpo, piorando o problema.

Doença de Addison : Atambém conhecido como insuficiência adrenal primária e hipocortisolismo, Doença de Addison é um distúrbio endócrino no qual as glândulas supra -renais não produzem hormônios esteróides suficientes. Um hormônio, aldosterona, é responsável por regular os níveis de água, sal e potássio no sangue.

Cetoacidose diabética : Essa condição se desenvolve quando a glicose no sangue não pode entrar nas células em busca de energia devido à falta de insulina. O corpo quebra a gordura como um molho de energia alternativo, o que faz com que o sangue se torne muito ácido e hiperglicemia (alto açúcar no sangue). A acidose e a hiperglicemia podem fazer com que o potássio se mova das células e para a circulação sanguínea.

Lesão por reperfusão : Uma condição grave que ocorre quando o fluxo sanguíneo é restaurado após ocorrer um bloqueio (como um coágulo sanguíneo). Durante o bloqueio (conhecido como isquemia), as células são privadas de oxigênio que levam a uma cascata de reações bioquímicas, levando ao acúmulo tóxico. Depois que o fluxo sanguíneo é restaurado, esses subprodutos são liberados no sistema circulatório e a hipercalemia pode ocorrer.

Sintomas

Nem todos os gatos mostram sinais de hipercalemia e, quando ocorrem, geralmente é quando os níveis se tornam perigosamente altos (acima de 7 mmol/L). Os sintomas de hipercalemia podem incluir:

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• Fraqueza
• Twitching
• Fraqueza muscular
• Paralisia
• Distúrbios gastrointestinais
• Depressão

Além dos sintomas listados acima, a causa subjacente também produzirá sintomas.

Doença renal

• Aumento da micção e bebida
• Anorexia (perda de apetite)
• Vomitando
• Mau hálito
• Fraqueza
• Perda de coordenação
• Convulsões

Bloqueio urinário

• Viagens frequentes à bandeja de lixo, seu gato pode ser visto se esforçando, chorando, lambendo seus órgãos genitais (os machos são mais frequentemente afetados devido à sua uretra mais estreita)
• Uma pequena quantidade de urina pode ser produzida ou nenhuma, se ele se tornar completamente bloqueado
• Sangue na urina
• Dor abdominal
• Inchaço abdominal
• Vomitando
• Letargia

Bexiga rompida

• Incapacidade de urinar
• Dor abdominal
• Inchaço abdominal

Cetoacidose

• Aumento da sede e micção
• Desidratação
• Náusea
• Fluse cheirando frutado
• Confusão
• Fraqueza

Doença de Addison

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• Perda de apetite
• Depressão
• Vomitando and diarrhea
• Letargia
• Shakakess
• Fraqueza
• Perda de peso

Diagnóstico

• Perfil bioquímico : Potássio elevado (leve> 5,5, moderado> 6,5, grave> 9). Níveis elevados de pão e creatinina em gatos com doença renal ou bloqueio urinário. A hiperglicemia pode ocorrer em gatos com diabetes ou cetoacidose.
• Contagem sanguínea completa :- Um exame de sangue para medir as células em uma amostra de sangue, anemia (baixa contagem de células sanguíneas) pode ser indicativa de doença renal crônica.
  
• EXISTICAÇÃO DE URINAL : Um teste na urina do gato para procurar sangue na urina, cristais urinários, glóbulos brancos e avaliar a função renal.
• ECG (eletrocardiograma) : Eletrocardiografia é o processo de produção de um eletrocardiograma para avaliar o coração.
  
• Raios-X de ultrassom ou abdominal para verificar a bexiga e o trato urinário quanto à ruptura ou bloqueio.

Tratamento

O objetivo do tratamento é gerenciar a condição subjacente, bem como a terapia fluida, para aumentar a produção da urina e reduzir os níveis de potássio.

Cuidado de emergência:

• Cloreto de sódio a 0,9% (NaCl) - para aumentar a micção para diminuir os estoques de potássio através do aumento da excreção de potássio na urina
• 10% de gluconato de cálcio - protege o miocárdio contra efeitos tóxicos do cálcio
  
• Bicarbonato de sódio (NAHCO3) - Administração de bicarbonato de sódio para combater a acidose e promover o movimento do potássio do espaço extracelular de volta às células.
  
• A insulina de ação curta e a dextrose ou dextrose sozinha-a insulina promove o movimento do potássio do espaço extracelular para as células. A dextrose impede a hipoglicemia (baixo açúcar no sangue) devido à terapia com insulina
  

Tratando a causa subjacente:

• Insuficiência renal (chronic) : Dieta baixa em proteínas e fosfato, juntamente com ligantes de fósforo, o que reduz a absorção de fosfato.
• Insuficiência renal (acute) : Encontre e trate a causa subjacente, isso pode incluir indução de vômito, lavagem gástrica ou carvão ativado para reduzir a absorção de toxinas ingeridas, trerapia com fluido para ajudar os rins a liberar toxinas e cuidados de apoio. Se os rins interromperam completamente a produção de urina, será necessária diálise peritoneal ou hemodiálise.
• Cetoacidose : Gerenciamento adequado do diabetes.
• Bloqueio urinário : Removendo o bloqueio, geralmente por cateterização. Se o bloqueio não puder ser aliviado pelos métodos listados acima, uma emergência uretrostomia perineal será necessário. Isso envolve a cirurgia para criar uma nova abertura uretral.
• Remoção da urina da bexiga ou abdômen : Se o gato é um bloqueio ou uma bexiga rompida.
• Bexiga rompida : Cirurgia para reparar a bexiga
• Doença de Addison : Administração ao longo da vida dos hormônios adrenais deficientes.

Cuidados posteriores

Serão necessários compromissos de acompanhamento com seu veterinário para monitorar o coração do seu gato.

Os gatos que tiveram um bloqueio urinário correm o risco de recorrência. Seu veterinário pode recomendar uma mudança na dieta se o seu gato estiver em risco. Isso pode incluir uma mudança para alimentos molhados (crus ou enlatados) ou uma dieta prescrita.

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